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加强孕前保健与优生优育【摘要】孕前保健是指为准备怀孕的夫妇在怀孕前至少6个月健康状包括婚检在内的必要的检查、评估、治疗和干预，使妇女在最佳的生理、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕。做好孕前保健，适时妊娠，避免无计划怀孕对胎儿造成不良影响，减少先天缺陷，达到优生优育的目的，如何做好孕前保健及优生优育是本文的重点。婚孕前保健对提高婚孕前夫妇的认知水平、减少新生儿的出生缺陷、促进优生优育具有积极作用。【关键词】婚前检查；孕前保健；优生优育1、进行婚前医学检查、做好优生优育指导及咨询婚检是对准备结婚的男女双方可能患病影响结婚和生育的疾病进行的医学检查，包括对严重的遗传性疾病、指定的传染病、有关精神病等检查。婚检具有及早发现疾病尤其是传染病，减少新生儿的出生缺陷与死亡率，实行优生优育和保护当事人合法权等作用。婚前医学检查是优生优育的基础，通过医学检查手段发现有影响结婚和生育的疾病，及时给予治疗，控制许多传染性疾病及遗传性疾病，提出有利于健康和生育子代素质的意见，避免胎儿先天性缺陷发生，从而达到优生优育的目的，对提高我国人口素质，有着重大的意义。1.1病史①近亲结婚可能引起胎儿畸形、智力低下，不利于优生优育，如双方为直系血亲或三代以内旁亲，不宜结婚，应予忠告。②询问与婚育密切有关的精神病、各种传染病、性病、遗传病，精神病在发病期间，传染病在传染期间；患有生殖器发育障碍或畸形，应暂缓结婚；对于患严重遗传性疾病患者，不宜生育[1]，婚检医生应提出医学建议。1.2体格检查进行全身检查，重点生殖器官及第二性征检查，如身高、血压、淋巴、体型、面容、心、肝、肺、生殖器等，如有身材矮小、淋巴结肿大、眼距增宽等需注意了解有无侏儒症、白血病、先天愚型等并进行医学指导。1.3辅助检查根据需要或自愿原则进行血常规、尿常规、白带常规、血红蛋白电泳、乙肝表面抗原及梅毒、艾滋病抗体、B超、染色体等检查，以便及时筛查各种性传播疾病、遗传性疾病。1.4开展免费婚检宣传工作。通过媒体传播、发放宣传手册，使广大群众了解婚孕前保健的常识，也可通过开设婚前期和孕产期培训班，对新婚夫妇进行优生优育知识教育，分析我国人口素质问题，树立健康文明的婚育观念和正确和谐的生活方式。使受教育者能意识到结婚不仅仅是男女的结合，也是在进行人口再生产，关系着后代素质和民族强盛。在此，首先要使受教育者明白优生原则：优婚观、优身受孕、优境养胎和胎儿教育，避免近亲结婚，提高自觉检查的意识。2、孕前准备与优生优育2.1避免不良接触妊娠前夫妇双方宜早做准备，在无计划、无准备的情况怀孕常会因各种因素对胎儿的发育带来不良影响。吸烟与被动吸烟会导致流产、死胎、早产，应避开污染的环境。猫、狗口能传染弓形虫病.孕妇在密切接触中感染弓形虫可引起流产和畸形，准备怀孕的妇女，需避免密切接触宠物。接触放射线、发热、铅、汞、农药、避孕药、疫苗、抗生素等有害物质，会导致胎儿畸形。有接触有毒有害物质史、不良因素暴露史时应及早进行孕前风险评估，暂缓生育，并督促其离开不良的生活和工作环境。2.2孕前风险评估高龄孕妇其子女患唐氏综合征明显增加且难产、妊娠期高血压、围产期心脏病、产后出血等发生率相对增高。有反复流产等不良孕产史、高龄、有遗传病家族史准备怀孕的妇女则应遗传咨询。患有心脏病、高血压、肾炎、糖尿病、甲亢、地中海贫血等急、慢性病和急性传染病、性传播疾病者应在有关专科治疗.进行孕前风险评估，在专科医生指导能否妊娠、适时妊娠。2.3及时补充叶酸神经管畸形是我国严重的出生缺陷及围产儿死亡原因之一。神经管畸形发生在受孕3-4周左右，妊娠10-11周（停经10-11周）胚胎几乎完成了个器官、系统、人体外形和四肢的基本发育，初具人提雏形。有研究表明孕妇孕早期体内叶酸缺乏则神经管畸形发生率偏高，补充叶酸后可明显下降，通过口服叶酸片是预防神经管畸形简单而有效的方法[2]。因孕妇往往月经超期未至才发现怀孕，这就错过预防出生缺陷的关键时机，所以应在孕前至少3个月及孕早期3个月内口服叶酸片。2.4孕前心理保健计划受孕前良好的心理状态对顺利受孕和胎儿正常发育有着非常密切的关系，无计划、无准备的情况往往令孕妇情绪焦躁。早期妊娠阶段心理反应强烈，感情丰富，诸如矛盾、恐惧、焦虑，类似的情感变化甚至可波及妊娠的整个过程，尤其是初次妊娠者，孕妇出现的情绪不稳定，加上怀孕会使妇女在形体、心理、工作等发生很大变化，许多孕妇因为没有心理准备而无法接受，甚至出现情绪低落、抑郁等以致无法顺利度过妊娠期，也会对胎儿的发育产生不良影响，所以受孕前应使夫妇双方了解妊娠、分娩的过程和可能带来的各种影响，心平气和地接受孕期的各种变化，迎接怀孕及分娩的到来。2.5孕前健康宣教与优生优育，利用门诊健康教育活动中心，定期开展健康知识讲座。讲座内容包括新生儿缺陷的预防、医学检查的作用及意