围手术期护理干预在老年股骨粗隆骨折手术中的应用效果分析.pdf

围手术期护理干预在老年股骨粗隆骨折手术中的应用效果分析[摘要]目的：为了增加老年股骨粗隆骨折手术治疗效果，探讨围手术期实施护理干预的价值和意义。方法：随机在2018年6月-2019年6月手术治疗的老年股骨粗隆骨折患者中选取80例作为研究对象并通过抛硬币方式将其分为观察组和对照组各40例并分别于围术期给予常规护理措施和护理干预措施，比较两组护理前后各指标评分差异。结果：研究表明，护理前观察组和对照组患者的SAS、SDS、VAS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后与对照组相比，观察组患者的SAS、SDS、VAS评分明显降低，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：老年股骨粗隆骨折手术患者于围手术期接受护理干预措施，不仅可以减轻负面情绪对手术疗效的影响，还可以降低手术疼痛程度，值得临床推广。[关键词]老年；股骨粗隆骨折；围手术期；护理干预；疗效；负面情绪老年股骨粗隆骨折在临床具有较高的发病率，虽然手术治疗有效，但由于老年患者多伴有不同程度的骨质疏松、慢性病及免疫力降低，术后并发症发生几率较大，治疗和护理难度明显增加[1]。本院随机在2018年6月-2019年6月手术治疗的老年股骨粗隆骨折患者中选取80例作为研究对象并在将其分组后于围术期分别给予常规护理措施和护理干预措施，取得了一定的研究结果。现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机在2018年6月-2019年6月手术治疗的老年股骨粗隆骨折患者中选取80例作为研究对象并通过抛硬币方式将其分为观察组和对照组各40例并分别于围手术期给予常规护理措施和护理干预措施。观察组40例患者含29例男性和21例女性；年龄61-80岁，平均年龄66.7±6.5岁。对照组40例患者含31例男性和19例女性；年龄63-79岁，平均年龄66.4±6.6岁。此次研究取得医院伦理委员会讨论通过且两组患者及家属对护理方案无异议并签订知情同意书；两组患者一般资料如年龄、男女构成比例等比较差异不具有统计学意义（p>0.05）。1.2方法观察组和对照组患者均采用手术方案治疗，其中对照组患者于围手术期给予常规护理措施，如监测血压、血糖、脉搏等，并予以对症处理等。而观察组则予以护理干预措施，具体为[2]：（1）做好术前护理：老年患者受到重大刺激后多伴有不同程度的负面心理变化，护理人员要及时根据患者的心理特点，采取针对性的护理，尊重和理解患者，尽可能帮助患者解决问题，让患者能够信任医护人员，积极配合治疗。由于老年患者生理功能多会出现不同程度降低，加之伴发各种慢性病，骨折后很容易出现便秘等并发症，护理人员要及时进行饮食指导，在全面提高患者营养的同时增强自身抵抗力，做好术前准备。同时护理人员还要加强巡视，密切注意患者慢性病变化并予以对症处理。对于术前牵引的患者，护理人员要做好牵引护理，密切注意牵引部位皮肤情况变化，防止压疮出现。同时要积极引导患者进行术前训练，提高患者手术耐受力，防止发生关节僵硬和肌肉萎缩等不良情况。（2）重视术后护理：术后护理人员要密切注意患者病情尤其是血压变化，并遵医嘱及时对症处理，防止电解质、脱水及低血钾等并发症的发生。护理人员要密切注意引流管引流情况，及时更换敷料，防止切口感染发生。密切注意患者呼吸功能和呼吸道情况，重视口腔卫生，协助患者排痰，防止肺部感染发生。对于可能发生下肢深静脉栓塞的患者，护理人员要引导患者摆放合适体位，促进静脉回流。术后指导患者进行康复训练，老年患者不宜过早进行康复锻炼，避免不良事件发生。1.3观察指标指导前后两组患者的负面情绪采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评分，其中分值>50分时考虑患者焦虑及抑郁状态，且分值和病情严重程度成正比，而疼痛程度评分则参考视觉模拟评分法（VAS）[3]。1.4统计学方法两组研究结果运用统计学软件SPSS19.0进行处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。2结果研究表明，护理前观察组和对照组患者的SAS、SDS、VAS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后与对照组相比，观察组患者的SAS、SDS、VAS评分明显降低，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表1）。表1观察组和对照护理前后各指标评分对比（X±S，分）组别SAS评分SDS评分VAS评分(n=40)护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组66.40±5.6645.20±7.6866.30±5.3046.59±5.508.50±0.608.54±0.66对照组65.80±6.4054.80±6.6666.33±58.5055.80±5.633.71±0.265.75±0.40t0.5558.6200.9309.6280.53334.948P>