县级医院医疗服务能力标准.pdf

附件2县级医院医疗服务能力推荐标准一、部门设置在基本标准基础上,增设以下专业组或科室：一临床科室;1.内科内设置免疫学等专业组或科室;2.外科内设置烧伤科、血管外科等专业组或科室;3.妇产科内设置计划生育专业组或科室;4.口腔科内设置口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸等专业组或科室;5.有条件的医院可以开设老年病科二医技科室;1.医学检验科内设置临床分子遗传学专业组或科室;2.医学影像科内设置介入放射学专业组或科室;3.临床营养科;二、人员配置在基本标准基础上,满足以下要求：一各专业科室至少有1名医师具有高级职称;二至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员;三有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员;三、医疗技术水平在达到基本标准有关要求的基础上,结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗,医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定;推荐掌握的医疗技术如下：一临床科室;1.内科;1呼吸内科;1急性肺栓塞的规范化诊疗;2弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗;3开展过敏原的检测与特异性免疫治疗;4呼吸系统疾病的介入诊疗技术;5睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗;2消化内科;1慢性胰腺炎的规范化诊疗;2难治性炎症性肠病的诊断与初步治疗;3常见消化系统肿瘤的早期诊断、临床分期及内科治疗;4内镜下黏膜切除术EMR或内镜下粘膜剥离术ESD;5内镜下食管、胃底静脉曲张套扎或硬化剂治疗、消化道狭窄扩张术及支架置入术、空肠营养管置管、肠梗阻导管置管、十二指肠乳头括约肌切开取石术、胆管或胰管支架置入引流术等消化内镜诊疗技术;6超声内镜检查技术;7胃肠道动力疾病的规范化诊疗;8肝穿刺诊断和治疗;9腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术;3心血管内科;1心脏亚极量负荷试验;2核素心肌显影;3冠状动脉CTA检查;4顽固性心律失常的规范化诊疗;5经皮冠状动脉造影术、成形术PTCA球囊扩张及支架置入治疗;6经皮左右心导管检查;7经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术,室间隔缺损封堵术等先天性心脏病介入治疗;8心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊疗;9急性心肌梗塞的急诊介入治疗;10常见心律失常的射频消融治疗;11顽固性心律失常的诊治室性心律失常的介入治疗;12ICD植入术;13经食管心脏超声检查;14急诊床边心脏超声检查;4内分泌科;1特殊类型糖尿病的识别,糖尿病强化治疗胰岛素泵等和血糖连续监测CGMS等;妊娠糖尿病的规范化诊疗;2甲状腺疾病的细针穿刺学检查;3胰岛细胞瘤等继发低血糖症的规范化诊疗;4垂体瘤、垂体性侏儒、垂体前叶功能减退及其危象、尿崩症等下丘脑垂体性疾病的规范化诊疗;5醛固酮增多症、库欣综合症、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症等肾上腺疾病的规范化诊疗;肾上腺皮质激素的合理使用;6性腺疾病：性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和规范化治疗;性早熟的识别和治疗;多毛的鉴别诊断;闭经的诊断和鉴别诊断;泌乳的病因诊断和治疗;7甲状旁腺功能亢进和减退、骨质疏松症、佝偻病等代谢性骨病的规范化诊疗;8低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症、低钙血症、高钙血症等电解质紊乱的规范化诊疗;9类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位ACTH综合征等伴瘤内分泌综合征的规范化诊疗;10多发性内分泌肿瘤综合征、自身免疫性多内分泌腺病综合征等多发性内分泌疾病的规范化诊疗;11内分泌代谢性疾病的围手术期处理;妊娠合并内分泌与代谢性疾病的合理处置;12可开展内分泌相关检查：胰岛素低血糖试验或精氨酸兴奋试验、LHRH兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验等功能试验;5神经内科;1脊髓疾病、周围神经疾病和神经-肌肉接头疾病规范化诊断与内科治疗;2介入下脑血管造影、溶栓、支架植入等脑血管疾病的介入诊疗技术;3运动神经元疾病、运动障碍疾病的规范化诊疗;4MR弥散张量成像、MR波谱分析等神经功能影像检查;5常用抗癫痫药物血浓度检测;6运动、语言功能等神经康复治疗;6血液内科;1难治性出血性疾病的规范化诊疗;2重型、难治型再生障碍性贫血的规范化诊疗;3骨髓增殖性肿瘤MPN的规范化诊疗;4细胞单采及血浆置换的规范化诊疗;5白血病的诊断和化疗;7肾内科;1急性和慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒等肾小管-间质性疾病的规范化诊疗;2肾小球、肾小管疾病的病理诊断和规范化治疗;3建立动静脉内瘘、中心静脉导管留置等长期血管通路;4连续性血液净化、血浆置换等多种血液净化技术;8免疫科;1系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脊柱关节病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、血管炎、白塞病、骨关节炎、痛风、成人斯蒂尔病AOSD等常见风湿免疫疾病的规范化诊疗;2重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎等风湿免疫疾病急诊