合理用药—前列地尔注射液与静脉炎.pdf

前列地尔注射液静脉炎，这些你知道吗？前列地尔是一种具有广泛生物学效应的药物，具有扩张血管、抑制血小板聚集、细胞保护等药理作用，临床用于治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡和微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍，脏器移植术后抗栓治疗，及慢性肝炎的辅助治疗等。静脉炎是前列地尔的常见不良反应，部分患者因不同程度的静脉炎导致用药中断，影响疾病的治疗。1.前列地尔引发静脉炎的原因：前列地尔是由脂微球包裹的前列腺素E1,当储存条件、配置方式、给药方式等不当时，可导致脂微球结构破坏，释放出前列腺素E1可直接刺激血管，产生5-羟色胺和缓激肽，增加毛细血管通透性，促进渗出,从而产生致炎、致痛作用，引起血管疼痛、静脉炎。2.如何减少静脉炎发生：（1）适宜的储存条件：前列地尔注射液说明书规定药品须避光储存，储存温度0-5℃（部分说明书2-8C）；当温度升高超过10c可加速脂微球结构破坏，影响药物稳定性，应严格按说明书要求储藏药品，领药回科室后须及时放冰箱储存。（2）适宜的配置方式：加药时快速推药产生的冲击作用使药液震荡，或采用细针头吸取药液，或药液配置后放置时间过长均可破坏脂微球结构，增加静脉炎发生率。可采用溶媒瓶倒置的方式配制前列地尔，将注射器针头置于溶液内缓慢推注药物，避免药液震荡，减少对脂微球结构的破坏。临床使用时现配现用，配置好的溶液须在2小时内输注完。(3)适宜的给药方式：临床上常采用将前列地尔注射液加入100或250ml生理盐水或葡萄糖注射液常规静脉点滴，不符合说明书中缓慢静注或直接入小壶静脉滴注的要求，属于超说明书用药，建议应按说明书给药。给药途径、给药工具、给药浓度及给药时间均可影响静脉炎的发生。相比较静脉注射，入小壶静脉滴注方式静脉炎发生率更低；相比较普通输液器，使用精细过滤输液器可减少静脉炎发生；而当前列地尔注射液给药浓度增高或给药时间延长时，静脉炎发生率相对增高。建议：入小壶静脉滴注方式可采用精细过滤输液器，使用50ml生理盐水开通静脉通路后前列地尔注入输液管的小壶静脉滴注，剩余的生理盐水冲管，滴速控制为每分钟40-50滴。静脉注射方式可采用前列地尔注射液加入10血,生理盐水静注，静注时间为3-5min。(4)其它方面：选择弹性大且相对粗大的静脉血管亦可减少前列地尔静脉炎发生，另外护理人员的操作技术水平亦具有影响，在使用前列地尔时需注意。药学部参考文献：[1]田方圆,前列地尔注射液不同给药方式致静脉炎的系统评价[J].中国药房,2017,28(21):2955-2958.⑵沈驰.临床药师介入前列地尔注射液静脉炎发生的效果评价[J].中国医院药学杂志,2017,37(21)：2191・2196.[3]李鑫.对前列地尔所致外周静脉炎的可控因素分析[J].当代医药论丛,2018,16(2):15-16.