化疗药物的配置与防护.pdf

护理人员配置化疗药物的自我防护之青柳念文创作抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间，提高了生活质量，由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性，直接接触这类药物的医护人员必须懂得有关的防护知识.在配置化疗药物的过程中，抗肿瘤药物可以从以下途径吐露或污染：1、玻璃瓶在操纵时失慎打破，药液溢出；2、药液拔出针头时，形成微粒气雾；3、药瓶内压力增强，以致药液喷出；4、注射器排气时，药液散发到空气中；5、药液瓶被敞致在操纵台上；6、操纵过程中有时失慎将针栓脱落，药物渗出.所以护理人员必须采纳了一系列防护措施，在现有条件下把对护理人员的损害降至最低.一、化疗药物配置操纵规范1、化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药.静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区(包含一更和二更)、配置区、成品区组成.生物平安柜生物平安柜(垂直层流)应全天24h运转，如无法包管，则必须在开机后半小时方可停止配置.操纵台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁口器.为了包管生物平安柜内的干净度，要求操纵台上的物品摆放要少.如没有专用配药室，必须在空气畅通、人流较少的室内停止.2、物品准备：⑴操纵人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子，有条件者备N95口罩、防护镜等；⑵治疗盘：惯例消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等.3、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服、外套一次性防渗透防护衣.配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套.（1）手套要求使用无粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套.手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60min手套破损或被药物污染则需要更换手套.在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手.（2）防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物资料制成，而且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中.配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩.（3）佩戴防护眼镜，普通眼镜不克不及提供足够的呵护.（4）穿防护服，戴双层手套.（5）护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物.（6）按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域.4、所有化疗药物必须在生物平安柜内配置，配药前启动紫外线灯停止生物平安柜内操纵空气消毒40分钟，柜内操纵台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染.天天在操纵前后，分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外.坚持干净的备药环境.配置过程中，每完成1例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面.5、取合适的注射器及注射针并检查.再次核对医嘱及治疗卡.6、抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发.（1）割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套.（2）溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉渗透后再行搅动，以防止粉末逸出.（3）瓶装药物稀释及抽取药液时，应拔出双针头以解除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染.拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔，防止药液外漏.(4)使用较大注射器抽吸药液时,药液不克不及超出针筒长度的3／4，防止针栓从针筒中意外滑落.(5)自小瓶抽取药液时，应先注入少量空气，再行抽取药液，以防压力过大，造成药液外漏.而且要求在抽取药液后,瓶内停止排气和排液后再拔针,不成使药液排于空气中.(6)加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,防止瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢.(7)抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用.每次用后按污物处理.7、再次核对8、操纵竣事后,需用75%酒精擦拭操纵柜外部和操纵台概况.9、整理用物，操纵中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气.10、护士将生物平安柜内清洁消毒后，将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域，依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间洗澡更换干净服.没有配置中心的则操纵完毕，脱去手套及防护用具，活动水洗手.注意事项1、化疗药物的配制人员应严格培训，护理人员应懂得常常使用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施.2、在操纵过程中一旦手套破损应当即更换.3、配制化疗药物时应在通风宽阔处，戴好口帽及乳胶手套.严格无菌技术操纵.4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误.5、配制药物时，如护理人员的皮肤及眼睛失慎被污染时应用活动的清水冲洗15分钟.配制用物应与其它用物分开放置.二、护士在化疗药物职业防护中存在的问题1护士的职业防护意识