化疗药物的配置及防护.pdf

-护理人员配置化疗药物的自我防护抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间，提高了生活质量，由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性，直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识。在配置化疗药物的过程中，抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染：1、玻璃瓶在操作时不慎打破，药液溢出；2、药液拔出针头时，形成微粒气雾；3、药瓶压力增强，以致药液喷出；4、注射器排气时，药液散发到空气中；5、药液瓶被敞致在操作台上；6、操作过程中有时不慎将针栓脱落，药物渗出。所以护理人员必须采取了一系列防护措施，在现有条件下把对护理人员的损害降至最低。一、化疗药物配置操作规1、化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储藏区、办公区、排药区、更衣区(包括一更和二更)、配置区、-成品区组成。生物平安柜生物平安柜(垂直层流)应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进展配置。操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁口器。为了保证生物平安柜的干净度，要求操作台上的物品摆放要少。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室进展。2、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子，有条件者备N95口罩、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。3、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服、外套一次性防渗透防护衣。配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。〔1〕手套要求使用无粉乳胶手套，在乳胶手套戴1副PVC手套。手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60min手套破损或被药物污染则需要更换手套。在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。〔2〕防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。〔3〕佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。〔4〕穿防护服，戴双层手套。-〔5〕护士在药物配置区域不得化装、戴饰物。〔6〕按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。4、所有化疗药物必须在生物平安柜配置，配药前启动紫外线灯进展生物平安柜操作空气消毒40分钟，柜操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。每天在操作前后，分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序为从上到下，从前到后，从里到外。保持干净的备药环境。配置过程中，每完成1例病人的加药配置后，应用75％的酒精消毒台面。5、取适宜的注射器及注射针并检查。再次查对医嘱及治疗卡。6、抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿，以减少化疗药物在空气中的挥发。〔1〕割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，翻开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。〔2〕溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防止粉末逸出。〔3〕瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶压力,防止针栓脱出造成污染。拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔，防止药液外漏。(4)使用较大注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3／4，防止针栓从针筒中意外滑落。-(5)自小瓶抽取药液时，应先注入少量空气，再行抽取药液，以防压力过大，造成药液外漏。并且要求在抽取药液后,瓶进展排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中。(6)加药时将化疗药参加瓶装液体后应抽尽瓶空气,防止瓶压力过大导致更换液体时药液外溢。(7)抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘备用。每次用后按污物处理。7、再次查对8、操作完毕后,需用75%酒精擦拭操作柜部和操作台外表。9、整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋集中封闭处理,以免药液蒸发污染室空气。10、护士将生物平安柜清洁消毒后，将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域，依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间沐浴更换干净服。没有配置中心的则操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗手。考前须知1、化疗药物的配制人员应严格培训，护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径，不良反响以及外渗处理措施。2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换。-3、配制化疗药物时应在通风宽阔处，戴好口帽及乳胶手套。严格无菌技术操作。4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误。5、配制药物时，如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟。配制用物应与其它用物分开放置。二、护士在化疗药物职业防护中存在的问题1护士的职业防护意识不强，对职业平安认识不够，自我保护意识差。2对有关