严重复合伤的急救与护理对策探讨.pdf

严重复合伤的急救与护理对策探讨摘要:目的探讨严重复合伤的急救与护理对策。方法：选取2015年8月-2016年9月间我院急诊科收治的78例严重复合伤患者，均进行积极救治与护理配合，对患者的救治结果进行观察。结果：78例严重复合伤患者经过积极的救治与护理配合后，病情得到有效控制，所有患者均治愈出院，无转院或死亡病例，救治成功率为100.0%。结论：严重复合伤往往病情严重、复杂，科学地开展急救并配合精心护理是减少并发症，提高患者生存率的关键。关键词：严重复合伤；急救；护理对策复合伤是指同时遭受两种以上创伤所形成的损伤，多见于胸部、腹部复合性损伤，严重复合伤患者由于多处损伤部位相互重叠，伤情彼此掩盖，导致病情十分复杂，不易诊断[1]。此外，严重复合伤患者容易伴随各项生理指标紊乱、低氧血症、休克、感染等，增加了临床救治难度，严重威胁患者的生命安全。对严重复合伤患者采取及时有效的急救处理，同时配合合理的护理是抢救患者生命的关键[2]。本研究选取2015年8月-2016年9月间我院急诊科收治的78例严重复合伤患者，进行及时的急救与护理后，获得满意效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料病例选取时间为2015年8月-2016年9月，均为我院急诊科患者，所有患者有明确受伤史或致病因素，伴随全身症状，包括意识障碍、呼吸障碍、心功能衰竭等，经实验室检查、心电图、CT检查及其他辅助检查确诊。78例严重复合伤患者中有男性患者43例，女性患者35例，年龄最小22岁，最大67岁，平均年龄（36.72±8.10）岁，受伤至入院时间15min-36h，平均就诊时间为（4.15±1.80）h，致伤原因：交通事故41例，生产事故20例，大量射线伤害14例，其他3例，损伤部位均在2处以上，包括颅脑外伤29例，颅骨骨折12例，骨盆骨折11例，四肢骨折31例，胸外伤14例，腹部外伤18例，肝脾破裂15例，临床表现：休克38例，深昏迷16例，嗜睡15例，脑疝8例。1.2急救与护理1.3快速评估伤情通过一问（询问患者或目击者，了解患者受伤原因、时间及部位）、二看（查看患者表情、伤口出血、四肢活动等）、三查（检查脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度等体征指标），根据以上判断结果对患者伤情作出快速准确的评估，同时通知相关科室医生与护士到急诊科共同救治患者。1.4保证呼吸道通畅呼吸道通畅是维持生命不可或缺的重要基础，需要在第一时间解决呼吸道梗阻问题，清除患者口腔鼻腔中的异物，开放气道，对没有意识的患者给予面罩吸氧，改善机体缺氧状态，对病情严重者行气管插管或气管切开手术。1.5建立静脉通道快速建立静脉通道补充血容量，必要时进行静脉切开深静脉置管，保证液体能够快速进入患者体内，维持有效血循环量。1.6妥善处理伤口严重复合伤患者多为开放性损伤，出血较多，短时间内大量出血会引起患者休克死亡，因此需要重视伤口的处理，根据伤口损伤情况采取相应的处理措施，若伤口小而浅可进行结扎止血，如果伤口大且深，需要采用无菌纱布进行加压包扎止血，对颅脑损伤者需使用明胶海绵外敷并将头部适当抬高，降低出血量。四肢出血患者需要妥善固定好肢体，对物理止血效果不明显者需给予辅助药品达到止血目的。1.7病情观察在急救过程中需要密切关注患者病情变化，监测各项生命体征指标，包括体温、意识、瞳孔、尿量、出血量等，使用多功能监护仪获得动态监测指标并准确记录，发现异常及时报告医师并协助处理。1.8观察指标观察本组78例严重复合伤患者的救治结果。2.结果本组78例严重复合伤患者经我院急诊室接诊后，在第一时间得到快速、准确的伤情判断，直接送入抢救室接受进一步治疗，有11例行气管插管及呼吸机辅助呼吸，29例颅脑外伤者给予快速静脉注射甘露醇，对活动性出血者给予快速包扎止血，没有发现脑水肿及肺水肿，同时配合精心的护理，所有患者均治愈出院，无转院或死亡病例，救治成功率为100.0%。3讨论严重复合伤患者来院就诊时一般病情较为严重且发展快速，医护人员需要在最短的时间内使患者得到有效救治，从而挽救患者生命。本次研究中78例患者经过积极的救治与精心的护理全部治愈。笔者体会到，对于严重复合伤患者的处理，需要掌握正确的处理顺序，注意轻重缓急，接诊后在第一时间作出伤情评估，根据伤情进行相应的救治，急救的关键是保持呼吸道通畅，失血较多时需要快速建立静脉通道补充血容量，妥善处理伤口，避免伤口变大恶化[3]。对严重复合伤患者需要确保转送安全，无论是将患者从事故现场转送至医院，还是在医院科室之间的转送，都需要确保患者安全，根据患者损伤情况采取相应的措施予以妥善处理，多发性骨折患者使用夹板暂时固定患肢，避免引起二次损伤，头颅损伤者注意平卧，切忌头部后仰，将头偏向一侧[4]。转运过程中需保持平稳，切忌突然提速或刹车，途中发现患者病情恶化需要立即停车进行心肺复苏，以免失