严重复合伤的急救与护理ppt课件.ppt

复合伤的急救与护理复合伤概述二、相关论述：三、复合伤临床特征四、复合伤的急救原则“微创”是当今复合伤处置中应该遵循的一个重要原则,复合伤患者急诊手术的目的是保命而不是彻底解决病因。并非所有复合伤均需手术治疗。腹部创伤处理中必须剖腹手术的患者,应尽量采用创伤小的手术方法和术式;腹腔镜检查时发现的肝、脾表浅破裂或范围小的全层破裂,可以即时在镜下进行止血、修补,无需另行开腹手术。3、改变创伤急救模式􀀁五、严重复合伤病人的护理2、输液时机􀀁3、输液的量和内容􀀁
在早期的战伤救治中,曾给予数倍于失血量的晶体液,虽然暂时取得扩容的效果,但以后组织水肿及肾功能不全等发生率很高。4、合理选择给药途径
静脉途径􀀁要求护士早期补液,迅速建立2条以上静脉通道,尽快恢复有效循环血量,是抢救出血性休克的关键之一。抢救时注意,受伤的肢体不能输液,据静脉循环血液分布,通路途中若有严重的创伤所引起的静脉破裂出血,则所输入的液体及全血不能迅速回流到心脏,进入循环,这样就不能达到恢复有效循环血量的目的,应考虑如下的选择:下腹、腹部严重创伤出血患者,应选用前上臂静脉、头静脉、贵要静脉。头、上肢或胸部外伤,可选用大隐静脉。颈内静脉置管是任何部位创伤的首选,因该处离心脏最近,输入的液体能迅速进入体循环,达到增加有效循环的目的。气管途径􀀁已报道的通过气管途径用于急救的药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品、异丙肾上腺素、纳洛酮、安定等。对于心搏骤停者,可通过气管插管给予肾上腺素和阿托品。但气管给药有其特殊要求,常规剂量的肾上腺素气管给药基本不起救治作用。10倍常规剂量才有疗效,大多药物气管给药的有效剂量基本上是静脉给药剂量的2~5倍。另外气管给药也有局限性:无论是晶体液还是胶体液均无法通过此途径给予;一些药物对肺泡内皮细胞及呼吸道黏膜有毒性,也无法通过气管途径给药。
6、防止各并发症发生
维持正常的呼吸及供氧􀀁复合伤患者常因呼吸道梗阻、血气胸所致的反常呼吸运动,造成了不同程度缺氧。对有呼吸道梗阻者迅速清除呼吸道内分泌物,保持气道通畅,必要时给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。
减少感染,减轻损伤􀀁􀀂严重复合伤病情变化快,救治全过程中,早期是抢救生命,中期是防治感染和多器官功能衰竭,后期是纠正和治疗各种后遗症及畸形,此三阶段是紧密相连的。行之有效的抢救措施,直接关系到患者预后,纠正休克是关键,维持静脉通路是抢救成功的重要环节。静脉途径急救有很大的优点,药物可直接进入血液循环,立即生效,适于复合伤的急救。复合伤急救时宜采用最直接、最容易的方法,首先是建立急救通道,一般首选外周静脉和深静脉穿刺,积极抗休克,提高抢救成功率。此课件下载可自行编辑修改，供参考！
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