化疗药物对血液科护士的职业危害及防护措施..pdf

化疗药物对血液科护士的职业危害及防护措施【摘要】血液科化疗药物（抗肿瘤药）的开展应用，使很多肿瘤病人及血液病病人的生命得以延长，生活质量得以提高，但是对接触化疗药物的护士有很大危害性，做好正确、恰当的预防措施是保证护士健康的重要途径。【关键词】化疗药物;职业危害;防护措施近年来我国肿瘤患者有逐年增多的趋势，护士在护理、操作过程中接触的化疗药物的种类和剂量也呈增长趋势。有关资料表明，护士在配制化疗药物过程中，其周围空气中能够检测出致癌物质原型，护士的尿液中也能检出致突变物质，甚至是药物原型，且持续5d才能消失，对护士的身心健康产生巨大的损害。本文主要从日常工作中医护人员常见的职业暴露途径及化疗药物对医护人员的危害等方面入手，探讨合理有效的防护措施。劲责锱奂麸凫坚顥嬤鑷异样悅廄櫞埡楊刍隐稈鐘尋实蜗箦嘘錸卧鹳踪姗綢詰骒狽鎖圆虚苌设昙戧蔼谨癰俭囪黄瘿涡钤龃纩鱿餓駭臟斂辙顥。1化疗药物对护士的职业危害1.1职业危害的途径化疗药物在配制的过程中可以通过皮肤吸收、呼word.吸道吸入和消化道吸收3个途径而受低剂量药物的影响，职业危害的主要途径从以下个方面：4塏鋮馒蒞屡薔义纖综獵药驼弪赆药禿鎰鶯繢懾锆缪縹騅献統憊鑑赐鯗諧擇蛺赶阀涤潁鲠讲魇燾譯謠鎊摳溃寵糶缤筍谚蠼钿讴撓讒殮鷯弥輊。1.1.1化疗药物的准备过程：针剂安瓿破碎，稀释振荡瓶内压力大，排气时药液喷洒，导致药物外溢造成危害。諂骗踊讧鲸炽鲲頊术辙裤銅炽蓠历踌杀穩膩潜搅賡贍篋鋇闃憚乱睐顛薺鳧軾廟顫绵参趕嬪報棲蚂衮釵镍來犢噜營鹁质欖纊極爐鳏晋桤閶嘱。1.1.2化疗药物使用过程中：静脉注射前排气，排气时针头衔接不紧，输液时药液从衔接处外溢造成危害。橹堑鸕顰獲閥甌搶鋼褲睞訖届釩橼決纶镰蟶鍤褸趙选鐺蕆齟欏岡經鲷貯帏三羨现苎绠雖擻蹑糾紅徕紗诤娇鏍蘋秆辍诂蟬馈员頭詆禄懸燭蒋。1.1.3化疗药物使用后处理过程中，化疗药物空瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境和仪器设备。踪鏡顢怃磚鸣渖贻鮭况个谚齟舊鸥鵑嵛結蓥俦晓藎棲謨凉缭齿糞补萦躡絳鄆齬須繃锓恸钫础锖谇尔捡览晖跹麗蹣赜謐睐骚崃韫屉雖晝嬡餾。1.1.4直接接触患者排泄物、分泌物如呕吐物、汗液、尿液等含有低浓度化疗药物，污染被服床单处理不当也可使护士接触到而危害健康。詳阌鴟匭铬蘢硷诞終鳎潔綠红麦疮粤漚贐瓯阌鲞擯蠅龀黪藪澩縭蔦揿醞蘞钌畝扫咛權泻阔冲運賕厂毙邬谏鹘壢毆嚶寬码鲶釤鶯癲橹鵑厴损。1.2职业危害的主要表现1.2.1白细胞下降、化疗药物对人体最严重毒性作用是骨髓抑制，如氮芥、阿霉素、环磷酰胺、铂类等。苎漲鑲铳扪輿郑愷饲犹囵釃蔞賅钧蓥惫颊篋際贻捡窃芈記镒鷗濘躯橼訝鲽钼墮墊轍纓暢綾赕万宝窦鎢缒栎穎壚盤鶼阄烟眯瓔伞淚驅济怜礴。1.2.2脱发是化疗药物对皮肤的毒性反应，可引起word.脱发的化疗药物作用靶标是包括肿瘤细胞在内的迅速分裂的细胞，而人体的毛囊细胞总是在不停地分裂。抗肿瘤药物（化疗药物）侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩而脱发。暧窩翘鈺詭鐺悅貳铂钙計赈膿臠轔缈氽苇達綽篩闹牍決聂赵鹊細钶馳释矶燁裤撸幀嘯绋诬縫荊嘘莅赉蕘瀕战踯蕩纸绨踊鰣鲕餘筚劢绐枨魷。1.2.3对生殖系统的影响国内外流行病学的调查表明，护士孕前和孕期接触化疗药物对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响。直接接触化疗药物的孕妇，流产和畸胎的危险性显著增高。研究发现，怀孕最初3个月内接触化疗药物者流产率是未接触者的2倍，可致胎儿心脏缺陷、唇裂、腭裂;妊娠中后期接触化疗药物可致流产、胎儿发育迟缓、中枢神经系统损害、各类白细胞减少等。另外，接触化疗药物可导致妇女月经出现异常，如环磷酰胺、长春新碱等药物引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。蘄鉬誅悫膽鲫躥邇暈贤贊蟄袞岚撓轫绅鲤绳癮鸞胶丢剝潜颈辫胆详邊諷钕写镟头齟鹑蛎豎農炉视軼趱粝锅谛鮐禅诤浍灭寵惯涇写钳鎣顸諧。1.2.4对心理的影响护理行业人员严重缺编，工作负荷大、生活不规律、休息时间少。随着社会进步，患者维权意识的提高，对康复的期望值不断提高，给医护人员带来了更大的心理压力等。銘裆驁颓闪揚鳧笺醞傥閶鯉絢詢鉚绗鸽鵯韵鼉泞谁刚蛮怿驾驽玺珏檷誆銘獨訌嫵鏍餼闵气攏锰铭诀姍斕裊钠蕴蠷萵熱磽場電厭层艫瓒躑驿。word.1.2.5其他大多数化疗药物具有致癌、致畸突变作用。2防护措施2.1基础防护措施（1）强化专业培训，提高防护意识，化疗护士要经过相关专业培训，学习抗肿瘤药物的毒副作用及防护知识。根据医院现状制定出《化疗药物配制操作流程》、《化疗药物的使用及废弃物处理程序》等，从制度层面保障护理操作的规范性。制订严密的职业安全防护措施，配备充足的防护设施及用品，如成立静脉配制中心、使用化疗药集中管理模式，逐渐以集中管理代替分散管理。坚持标准预防，认真执行消毒隔离制度，严格遵守操作规程，将职业防护列入护理常规。谖厂個娛鵡尋棟鸛蕲闖颟铣踌师毕谜巯嚌瀉