公卫执业医师环境卫生学知识点：大气卫生（2）.pdf

丈夫志四方，有事先悬弧，焉能钧三江，终年守菰蒲。——《顾炎武》公卫执业医师环境卫生学知识点：大气卫生（2）公卫执业医师环境卫生学知识点：大气卫生(3)SO2与烟尘共同存在时的联合作用比SO2的单独危害作用大得多。吸附在IP上进入肺深部，其毒性增加3-4倍。IP中的三氧化铁等金属氧化物，可催化SO2氧化成硫酸雾，它的刺激作用比SO2大10倍。沉积在肺泡内或粘附在肺泡壁上的SO2和IP，长期作用会促使肺泡壁纤维增生形成肺纤维性病变以致发生肺气肿，这在老年人中多见。2)致敏作用吸附SO2的IP被认为是一种变态反应原，能引起支气管哮喘。3)促癌作用SO2和BaP联合作用时，动物肺癌的发病率高于BaP单独作用时的发病率。4)其他作用SO2被肺泡吸收后，分布到全身器官，其危害是多方面的。(三)氮氧化物1.理化特点1)氮氧化物的种类氮氧化物(NOx)是NO、N2O、NO2、NO3、N2O3、N2O4、N2O5等含氮气体化合物的总称。其中，造成大气严重污染的主要是NO2和NO。2)感官性状NO2是红褐色气体，有刺激性。NO为无色气体，遇氧则变为NO2。NOx难溶于水。3)光化学烟雾的起始物氮氧化物的二次污染物是硝酸雾和光化学烟雾。2.健康影响近年来的研究证明，人体内存在微量的一氧化氮(NO)，是人体生理活动所必需的，起到第三信使的作用。但大量的NOx则是有害的。NO2的毒性比NO高4-5倍。1)对呼吸道的影响氮氧化物难溶于水，故对眼睛和上呼吸道的刺志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》激作用较小，而易于侵入呼吸道深部细支气管及肺泡。长期吸入低浓度NOx可引起肺泡表面活性物质的`过氧化，损害细支气管的纤毛上皮细胞和肺泡细胞，破坏肺泡组织的胶原纤维，并可发生肺气肿样症状。它尚能缓慢地溶于肺泡表面的水分中，形成亚硝酸、硝酸，对肺组织产生强烈的刺激及腐蚀作用，引起肺水肿。2)对血液及其他系统的影响在肺中形成的亚硝酸盐进入血液后，能与血红蛋白结合生成高铁血红蛋白(即变性血红蛋白)，减低了血红蛋白带氧能力，引起组织缺氧。当污染物以NO2为主时，肺的损害比较明显;当污染物以NO为主时，高铁血红蛋白血症及中枢神经损害比较明显。对心、肝、肾以及造血组织等均有影响。慢性毒作用主要表现为神经衰弱综合征。(四)光化学烟雾1.理化特点光化学烟雾(photochemicalsmog)是一种混合物的总称。它是排入大气中的NOx、碳氢化合物受太阳紫外线作用，发生光化学反应所产生的一种具有刺激性很强的浅蓝色的混合烟雾，属于二次污染物。其中主要成分是臭氧、醛类和各种过氧酰基硝酸酯(peroxyacylnitrates，PANs)这些物质统称为光化学氧化物(photochemicaloxidants)。此外，还含有酮类、醇类、酸类等。光化学烟雾是强氧化剂在各种光化学反应产物中，臭氧约占85%以上，PANS约占10%，其他物质的比例很小。PANs中主要是过氧乙酰硝酸酯(PAN)，其次是过氧苯酰硝酸酯(PBN)和过氧丙酰硝酸酯(PPN)等。醛类化合物主要是甲醛、乙醛、丙烯醛等。由于光化学烟雾中的很多物质都具有强烈的氧化作用，在应用碘化钾法作测定时能使碘从碘化钾溶液中氧化出来，因此总称这些物质为“总氧化剂”，以O3为代表。2.健康影响1)对眼睛的刺激光化学烟雾对眼睛具有强烈的刺激作用。主要作用物是PAN、甲醛、丙烯醛、各种自由基及过氧化物等。其中PAN是极强的催泪剂，其催泪作用相当于甲醛的200倍。而PBN的催泪作用其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》更强，比PAN大约强100倍。所以，PBN的含量虽不如PAN高，但其强烈的催泪作用不可忽视。2)对呼吸系统的影响光化学烟雾对鼻、咽、喉、气管和肺等呼吸器官也有明显的刺激作用。3)对全身的影响O还能阻碍血液输氧功能，造成组织缺氧，并使甲状腺功能受损，骨骼早期钙化。还可引起潜在的全身影响，如诱发淋巴细胞染色体畸变、损害某些酶的活性和产生溶血反应，长期吸入氧化剂会影响细胞新陈代谢，加速人体衰老。4)致敏作用甲醛是致敏物质，能引起流泪、喷嚏、咳嗽、呼吸困难、哮喘等。5)致突变作用(五)一氧化碳1.理化特点感官性状CO是无色、无嗅、无味、无刺激性的气体，在空气中化学性质稳定。形成碳氧血红蛋白CO与血红蛋白的亲和力比O2与血红蛋白的亲和力大210倍，因此，进入体内的CO能很快与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白(HbCO)，而HbCO的解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍。1.健康影响1)组织缺氧2)对神经系统的影响3)对心血管系统的影响4)对胎儿的影响5)剂量一效应关系空气CO的浓度与血液中HbCO饱和度和症状有明显的剂量一效应关系，CO浓度越高，HbCO的饱