公卫执业医师环境卫生学知识点：大气卫生（2）.pdf

丈夫志四方，有事先悬弧，焉能钧三江，终年守菰蒲。——《顾炎武》

公卫执业医师环境卫生学知识点：大气卫生（2）

公卫执业医师环境卫生学知识点：大气卫生
(3)SO2与烟尘共同存在时的联合作用比SO2的单独危害作用大得
多。吸附在IP上进入肺深部，其毒性增加3-4倍。IP中的三氧化铁等
金属氧化物，可催化SO2氧化成硫酸雾，它的刺激作用比SO2大10
倍。
沉积在肺泡内或粘附在肺泡壁上的SO2和IP，长期作用会促使肺
泡壁纤维增生形成肺纤维性病变以致发生肺气肿，这在老年人中多见。
2)致敏作用吸附SO2的IP被认为是一种变态反应原，能引起支
气管哮喘。
3)促癌作用SO2和BaP联合作用时，动物肺癌的发病率高于BaP
单独作用时的发病率。
4)其他作用SO2被肺泡吸收后，分布到全身器官，其危害是多方
面的。
(三)氮氧化物
1.理化特点
1)氮氧化物的种类氮氧化物(NOx)是NO、N2O、NO2、NO3、
N2O3、N2O4、N2O5等
含氮气体化合物的总称。其中，造成大气严重污染的主要是NO2
和NO。
2)感官性状NO2是红褐色气体，有刺激性。NO为无色气体，遇
氧则变为NO2。NOx难溶于水。
3)光化学烟雾的起始物氮氧化物的二次污染物是硝酸雾和光化学
烟雾。
2.健康影响
近年来的研究证明，人体内存在微量的一氧化氮(NO)，是人体生
理活动所必需的，起到第三信使的作用。但大量的NOx则是有害的。
NO2的毒性比NO高4-5倍。
1)对呼吸道的影响氮氧化物难溶于水，故对眼睛和上呼吸道的刺

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟
穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

激作用较小，而易于侵入呼吸道深部细支气管及肺泡。长期吸入低浓
度NOx可引起肺泡表面活性物质的`过氧化，损害细支气管的纤毛上皮
细胞和肺泡细胞，破坏肺泡组织的胶原纤维，并可发生肺气肿样症状。
它尚能缓慢地溶于肺泡表面的水分中，形成亚硝酸、硝酸，对肺组织
产生强烈的刺激及腐蚀作用，引起肺水肿。
2)对血液及其他系统的影响在肺中形成的亚硝酸盐进入血液后，
能与血红蛋白结合生成高铁血红蛋白(即变性血红蛋白)，减低了血红蛋
白带氧能力，引起组织缺氧。当污染物以NO2为主时，肺的损害比较
明显;当污染物以NO为主时，高铁血红蛋白血症及中枢神经损害比较
明显。对心、肝、肾以及造血组织等均有影响。慢性毒作用主要表现
为神经衰弱综合征。
(四)光化学烟雾
1.理化特点
光化学烟雾(photochemicalsmog)是一种混合物的总称。它是排
入大气中的NOx、碳氢化合物受太阳紫外线作用，发生光化学反应所
产生的一种具有刺激性很强的浅蓝色的混合烟雾，属于二次污染物。
其中主要成分是臭氧、醛类和各种过氧酰基硝酸酯(peroxyacyl
nitrates，PANs)这些物质统称为光化学氧化物(photochemical
oxidants)。此外，还含有酮类、醇类、酸类等。
光化学烟雾是强氧化剂在各种光化学反应产物中，臭氧约占85%
以上，PANS约占10%，其他物质的比例很小。PANs中主要是过氧乙
酰硝酸酯(PAN)，其次是过氧苯酰硝酸酯(PBN)和过氧丙酰硝酸酯
(PPN)等。醛类化合物主要是甲醛、乙醛、丙烯醛等。
由于光化学烟雾中的很多物质都具有强烈的氧化作用，在应用碘
化钾法作测定时能使碘从碘化钾溶液中氧化出来，因此总称这些物质
为“总氧化剂”，以O3为代表。
2.健康影响
1)对眼睛的刺激光化学烟雾对眼睛具有强烈的刺激作用。主要作
用物是PAN、甲醛、丙烯醛、各种自由基及过氧化物等。其中PAN是
极强的催泪剂，其催泪作用相当于甲醛的200倍。而PBN的催泪作用

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

更强，比PAN大约强100倍。所以，PBN的含量虽不如PAN高，但
其强烈的催泪作用不可忽视。
2)对呼吸系统的影响光化学烟雾对鼻、咽、喉、气管和肺等呼吸
器官也有明显的刺激作用。
3)对全身的影响O还能阻碍血液输氧功能，造成组织缺氧，并使
甲状腺功能受损，骨骼早期钙化。还可引起潜在的全身影响，如诱发
淋巴细胞染色体畸变、损害某些酶的活性和产生溶血反应，长期吸入
氧化剂会影响细胞新陈代谢，加速人体衰老。
4)致敏作用甲醛是致敏物质，能引起流泪、喷嚏、咳嗽、呼吸困
难、哮喘等。
5)致突变作用
(五)一氧化碳
1.理化特点
感官性状CO是无色、无嗅、无味、无刺激性的气体，在空气中
化学性质稳定。
形成碳氧血红蛋白CO与血红蛋白的亲和力比O2与血红蛋白的亲
和力大210倍，因此，进入体内的CO能很快与血红蛋白结合，形成
碳氧血红蛋白(HbCO)，而HbCO的解离速度比氧合血红蛋白慢3600
倍。