妊娠期高血压疾病产后出血的观察与护理.pdf

妊娠期高血压疾病产后出血的观察与护理目的总结妊娠期高血压疾病产后出血的观察和护理。方法通过对妊娠期高血压疾病患者加强产前、产时及产后的观察及基础护理、专科护理和心理护理，处理好每个产程，发现出血针对病因并及时正确的处理和精心的护理。结果30例患者中有1例患者行子宫全切，其余患者治愈出院未出现并发症。结论科学合理的产前、产时、产后观察及护理减少了妊娠期高血压疾病患者产后出血的发生，降低了孕产妇的发病率及死亡率，提高产妇的生存质量。Abstract：ObjectiveConclusiongestationalhypertensiondiseaseobservationandnursingofpostpartumhemorrhage.MethodsThroughstrengtheninginpatientswithgestationalhypertensiondiseaseantepartumandintrapartumandpostpartumobservationandnursing，specialnursingandpsychologicalcare，handleeachlabor，foundbleedingforetiologyandtimelycorrecttreatmentandcarefulnursing.Results30caseswith1caseofpatientswithuterinecut，alltherestofthehospitalpatientscuredwithoutcomplications.ConclusionScientificandreasonableantepartumandintrapartumandpostpartumobservationandnursingtoreducetheincidenceofpostpartumhemorrhageinpatientswithgestationalhypertensiondisease，reducethematernalmorbidityandmortality，improvematernalsurvivalquality.Keywords：Hypertensioninpregnancy；Postpartumhemorrhage；Nursing妊娠期高血压疾病，是指妊娠20w以后出现高血压，水肿，蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭，以及发生母婴死亡[1]。而产后出血则是妊娠期高血压疾病产妇最常见且最严重的并发症之一，有关报道称导致产妇死亡的原因中，产科出血占49.9%，产后出血则占产科出血的87.8%而在引起产后出血的各种原因中妊娠高血压疾病排在第4位[2]。随着社会竞争越来越激烈，高龄产妇不断的增加，妊娠期并发症也随之上升，如果妊娠期高血压疾病产后出血不及时治疗和控制，则会威胁母儿生命安全1临床资料2014年06月～2015年12月我院共收治妊娠期高血压疾病患者160例，发生产后出血的30例占妊娠期高血压疾病患者的18.8%；其中初产妇25例占83.3%；经产妇5例占16.7%。发生产后出血的30例患者中，产后出血发生在2h内的28例占93.3%；产后出血发生在产褥期的2例占6.7%。30例妊娠期高血压疾病产后出血的患者中，有5例患者未在孕期做产前检查。2产前观察与护理2.1孕期的观察产检对于每个孕妇都很重要。预防工作应贯穿在以下各个环节：①做好孕前及孕期的保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。②对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作。2.2心理护理由于初产妇缺乏一定的医学知识和分娩经验，加上对自己的病情不了解及宫缩引起的疼痛等将原因导致临产延长。因此，护理人员应在产前将精神紧张对血压的影响，对产程的影响，加强沟通，让其多接触成功病例。2.3饮食指导产前注意评估全身营养状况根据具体情况遵医嘱纠正贫血及低蛋白血症，多食新鲜瓜果蔬菜易消化的食物，预防便秘，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。2.4保持充足睡眠孕妇夜间休息较差，应保持病室安静、舒适；空气新鲜；温度、濕度适宜；增加白天的活动时间，晚间按时入睡，必要时给予地西泮帮助入睡。2.5皮肤准备孕妇会阴部皮肤用碘伏消毒后用备皮刀备皮，暴露出会阴的皮肤，注意操作轻柔，以免造成皮肤破损和术后感染。经处理，本组患者术前皮肤完整，无感染破损发生。3产时观察与护理3.1心理护理应该对高危人群进行划分，对高危孕妇嘱进行定期检查，发现异常及时处理，重在预防。教会孕妇如何有效的用力但同时注意孕妇的休息和营养；严密监护胎心和血压及产程进展，并防止产时抽搐。3.2产时监测分娩过程由3个产程组成：第一产程即由规律宫缩开始到宫口开全；第二产程