妊娠期高血压疾病临床观察与护理.docx

妊娠期高血压疾病临床观察与护理摘要：目的：探讨妊娠期高血压疾病的临床诊疗与护理方法。方法：选取妊娠期高血压疾病患者140例对患者的临床资料、护理资料进行回顾性分析。结果：患者中出现子痫7例（5%）、胎儿宫内窘迫44例（31%）、胎盘早剥2例（1%）、经过药物治疗后均行剖宫产共计54例（38.5%）。其余86例患者根据具体情况分析10例患者行剖宫产76例患者的分娩方式为阴道自然分娩。结论：妊娠期高血压疾病对孕产妇的健康影响较为严重需要加强护理、密切观察选择合适的分娩方式。关键词：妊娠期；高血压疾病；护理中图分类号：R714.24+6文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）4-041-01妊娠高血压疾病指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿和水肿三大症候群严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至母婴死亡是妊娠特有的疾病[1]。该病严重影响母婴健康是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2010年1月～2011年1月收治妊娠期高血压疾病患者140例诊断标准为：妊娠时间超过20周患者血压为舒张压在90mmHg以上、收缩压在140mmHg以上尿蛋白检测为（+）以上或出现水肿症状[2]。年龄21～42岁平均（25.6±7.3）岁；患者中初产妇84例经产妇36例；患者中孕周不到36周的13例37～41周的产妇92例超过41周的产妇15例；产妇分娩方式为阴道自然分娩56例剖宫产64例。1.2治疗方法：妊高征的治疗：①一般治疗：轻度者以门诊治疗为主可适当地减轻工作加强孕期检查次数以便及时掌握病情变化休息和睡眠以左侧卧位为宜使右旋的子宫向左移位以解除对下腔静脉的压迫有利于增加子宫的血流量改善胎盘的血液循环。中、重度者收住院治疗；②饮食治疗：摄取足量的蛋白质、蔬菜补充钙和铁剂食盐仅在严重水肿时加以限制；③药物治疗：药物治疗的目的是保证休息可予苯巴比妥0.03～0.06g3次/d口服[3]。需注意有些轻症病情可能突然加重甚者迅速进入子痫状态。1.3护理方法：①严密观察孕妇按时产前检查对年龄≤20岁及>35岁肥胖矮小重度贫血、营养不良、双胎、羊水过多、精神过度紧张、有高血压病家族史等孕妇更应重点监控；②休息与体位：孕期应保证充分的休息有学者主张轻度妊高征可以单纯休息不用药物保证午休；侧卧位休息：每天保证10～12h的侧卧位休息最好采用左侧卧位左侧卧位可纠正子宫右旋并解除子宫对下腔静脉及右肾血管的压迫改善子宫一胎盘的血循环；③慎用利尿药物妊高征时血容量减少血液浓缩无心、脑、肺、肾并发症时不宜常规使用利尿剂否则会降低胎盘功能带来严重后果；④饮食注意高蛋白、高维生素的补充轻度者不应控制盐的摄入。1.4统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析计数单位以χ2检验以P2结果本组患者出现严重症状的情况：先兆子痫1例（0.8%）胎儿宫内窘迫42例（35%）胎盘早剥2例（1.6%）。其余51例患者根据具体情况分析18例患者行剖宫产33例患者的分娩方式为阴道自然分娩。3讨论3.1一般护理：中、重度者孕妇必须住院治疗。休息与饮食治疗同轻度妊高征。若为重度妊高征患者护士还应准备下列物品：呼叫器、床档、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包以及急救药品。加强血压、胎心监护并注意有无临产征兆特别应注意患者有无自觉症状如头晕、头痛、恶心等。3.2产时护理：妊高征患者经治疗后适时终止妊娠是极为重要的措施（引产或剖宫产）。临产时应对产妇及胎儿进行严密监护观察产程进展做好阴道助产手术或剖宫产术的术前准备及术中配合工作；做好胎儿、新生儿的抢救。3.3产后护理：产后24h～5d内仍有发生子痫的可能仍应密切观察及防治；血压稳定后方可出院。3.4子痫孕妇的护理：子痫属重度妊高征的危重阶段治疗除上述各种方法外重点控制抽搐并加强监护。护理要点有：①协助医生控制抽搐：常用药硫酸镁；②保持呼吸道通畅：子痫发作后首先要保持呼吸道通畅并立即给氧用开口器或于上下齿之间放置一缠以纱布的压舌板用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。若有假牙应取出。患者取头低侧卧位以防黏液吸入或舌头阻塞呼吸道。4参考文献[1]张岩.妊娠高血压综合征99例临床护理体会[J].中外医疗201028（1）：23.[2]翟俊琪.27例妊娠高血压综合征的护理体会[J].中国民族民间医药201020（1）：23.[3]何丽铿何凤梅陈霞.重度妊娠高血压综合征42例临床护理[J].齐鲁护理杂志200828（1）：39