内科学考试重点大题.pdf

消化性溃疡(PU)3.试述PU临床表现的三大特点是什么，其中最具特征1,试述良恶性溃疡的区别。性的是什么，请详细解释其内容特点：〔1〕慢性过程，病史可达数年或数十年。胃溃疡胃癌〔2〕周期性发作，发作与自发缓解相交替,发作常有年龄中青年居中年以上居多季节性多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良多或过劳诱发。胃酸正常或偏真性胃酸缺乏〔3〕发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛，多在进低，无真食或服用抗酸药缓解，典型节律性表现在DU多见。性缺酸现4，PU的治疗策略。象治疗目的：消除病因，缓解症状，愈合溃疡，防止复溃疡直发，防止并发症。径治疗：①一般治疗：生活有规律，防止过度劳累和精神紧张。X线龛影壁光龛影边缘不整，位于胃腔②.药物治疗：抑制胃酸药物和保护胃粘膜药物滑，位于轮廓之内，周围胃壁僵③根除幽门螺杆菌治疗：常用三联治疗方案胃腔轮廓硬，呈结节状，向溃疡集质子泵抑制剂或胶体铋抗菌药物之外，周聚的皱襞有融合中断现象PPI常规剂量的倍量/日(如奥美克拉霉素围胃壁柔拉唑40mg/d)1000mg/g软，可呈枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸阿莫西林2000mg/d星状集合铋)480mg/d甲硝唑800mg/d征(选择一种)(选择两种)内镜圆形或椭性状不规则，底凹凸不上述计量分两次服，疗程7-14天圆形，底平，边缘结节隆起，污秽④NSAID溃疡的治疗，复发预防及初始预防平滑，溃苔，溃疡周围因癌性浸润⑤溃疡复发的预防疡周围黏而增厚，可有糜烂出血⑥.外科手术治疗膜柔软，黏膜向溃5，PU的药物治疗有哪些？疡集中抑制胃酸药物碱性抗酸药〔氢氧化铝〕内镜活确诊确诊H2受体拮抗剂〔西咪替丁〕检质子泵抑制剂〔奥美拉唑〕保护胃黏膜药物硫糖铝2.PU的并发症及各并发症的特点。前列醇素类药物〔米索前列①.出血：溃疡侵蚀周围血管可引起出血。出血是消化醇〕性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见胶体铋〔枸橼酸铋钾〕的原因。②穿孔：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿溃疡性结肠炎—习题及答案孔。DU③幽门梗阻：主要由或幽门管溃疡引起。④癌变：十二指肠溃疡不癌变，胃溃疡癌变率在1%左右，癌变常发生在溃疡边缘。1.试述UC〔溃疡性结肠炎〕与CD(克罗恩病)的鉴别诊（1）病程半年以上且近三个月来持续存在腹部不适和断要点。腹痛，并伴有以下特点中至少2项：1症状在排便后改项目溃疡性结肠炎克罗恩病善；症状脓血便多见有腹泻但脓血2症状发生伴随排便次数改变。3症状发生伴随便较少见粪便性状改变。病变分布病变连续呈节段性〔2〕以下症状不是诊断所必需，越多越支持IBS的诊直肠受累绝大多数受累少见断①排便频率异常〔每天排便>3次或每周<3次〕；/末段回肠受累罕见多见②粪便性状异常〔块状硬便或稀水样便〕；③粪便排出过程异常〔费力，急迫感，排便不尽感〕；④粘液肠腔狭窄少见，中心性多见，偏心性便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感瘘管肛周病变罕见多见〔3〕缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常腹部包块肠结核——常考点总结内镜表现溃疡浅，黏膜纵性溃疡，鹅简答题：结核性腹膜炎的诊断依据。弥漫性充血水卵石样改变，①中青年患者有结核病史，伴有其它器官结核病证肿，颗粒状，病变间黏膜外据。②长期发热原因不明，伴有腹痛，腹胀，腹水，脆性增加观正常腹壁柔韧感或腹部包块；③腹水为渗出液性质，以淋活检特征固有膜全层弥裂隙状溃疡，巴细胞为主，普通细胞培养阴性；④X线胃钡餐检查发漫性炎症，隐非干酪性肉芽现肠粘连等征象⑤PPD实验强阳性窝脓肿，隐窝肿，粘膜下层肝硬化——习题及答案结构明显异淋巴细胞聚集1,简述肝硬化的并发症。常，杯状细胞①食管胃底静脉曲张破裂出血②感染③肝性脑病④减少电解质和酸碱平衡紊乱⑤原发性肝细胞癌⑥肝肾综合2.试述UC的临床分型、分期、病情轻重分度。征⑦肝肺综合征⑧门静脉血栓形成分型：①初发型，指无既往史的初次发作②慢性复发<1>限制钠和水的摄入钠摄入量限制在60-性，临床上最多见，发作期和缓解期交替③慢性90mmol/L，有稀释性低钠血症者，摄水量应限制在持续性，症状持续，间以症状加重的急性发作④500-1000ml/d急性爆发性，少见，急性起病，病情严重，全身<2>利尿剂：呋塞米+螺内酯，使体重减轻毒血症状明显可伴中毒性巨结肠0.3~0.5kg/d〔无水肿〕或0.8~1kg/d〔有下肢水肿〕分期：分为活动期和缓解期<3>提高血浆胶体渗透压：输白蛋白，血浆等病情轻重分度：①轻度：腹泻每天小于4次，便血轻<4>难治性腹水的治疗：使用最大剂量利尿剂〔螺内或无，无发热，脉速，贫血无或轻，血沉正常；酯400mg/d加上呋塞米160mg/d〕而腹水仍无减退即②℃，脉搏＞90次/分，血红蛋白＜100g/L，血沉难治性腹水。大量抽腹水加输注白蛋白，腹水浓缩回＞30mm/h；③中度：介于轻度与重度之间输，经颈静脉肝内分流术：能有效降