内科学大题复习重点.pdf

*糖尿病酮症酸中毒DKA的临床表现：*心衰分级:一级：患者有心脏病但日常活动不受限*急性心力衰竭严重程度分级1I级无心力衰竭的临床碘131的适应症和禁忌症（1）适应症:①甲状腺肿大1.早期三多一少症状加重；酸中毒失代偿后，疲乏、制，一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。症状和体征，2II级：有心力衰竭的临床症状和体征。二度以上②对ATD过敏③ATD治疗或者手术治疗后食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡，二级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时肺部50%以下肺野湿性啰音，心脏第三心音奔马律，复发④甲亢合并心脏病⑤甲亢伴白细胞减少，血小板呼吸深快，呼气中有烂苹果味无自觉症状，但平时一般活动下可出现上述症状。三肺静脉高压，胸片见肺淤血。3III级严重的心力衰减少或全血细胞减少。⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能2.后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤粘膜干级：心脏病患者的体力活动受到明显限制，小于平时竭的临床症状和体征。严重的肺水肿，肺部50%以上损害。⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌症⑧浸润性突燥，血压下降、心率加快，四肢冰冷3.晚期不同程度一般活动即可引起上述症状。四级：心脏病患者不能肺野湿性啰音。4IV级心源性休克。然（2）禁忌症:妊娠或哺乳期妇女。意识障碍，昏迷。少数患者表现为腹痛，酷似急腹症，从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰症状，体*心力衰竭分级1I级：患者有心脏病，但活动量不受高血压危险程度分级易误诊力活动后加剧。限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难。肝功能Child-pugh评分*糖尿病酮症酸中毒DKA防治治疗原则：尽快补液以*右心衰竭症状：1.程度消化道症状：腹胀，恶心，2II级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息1级高2级高3级高恢复血容量，纠正失水状态：降低血糖：纠正电解质呕吐，食欲不振。2.劳力性呼吸困难。体征：水肿。时无自觉症状，但平时一般活动下可出现上述症状，血压血压血压及酸碱平衡失调：同时积极寻找和消除诱因，防止并静脉征：颈静脉搏动增强，充盈，怒张。肝脾肿大，3III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一无低危中危高危发症，降低死亡率补液2胰岛素治疗3纠正电解质酸心脏体征：右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的般活动即引起上述症状。4IV级：心脏病患者不能从1-2个其中危高危很高危碱平衡失调4处理诱发病和防治并发症：a。休克b。反流性杂音。事任何体力劳动。休息状态下也出现上述症状，体力他危险严重感染c心力衰竭，心律失常d肾衰竭e脑积水f*左心衰症状1不同程度呼吸困难2咳嗽、咳血咳痰活动后加重。优点是简单易行，但缺点是仅凭主观感因素因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张者，可用1.25%3乏力、疲倦、心慌、头晕4少尿及肾功能损害体征：受和医生的主观评价，短时间内变化的可能性较大，》个其高危高危很高危的碳酸氢钠溶液洗胃，清除残留食物，预防吸入性肺肺部湿罗音心脏扩大肺动脉瓣区第二心音亢进及患者个体间的差异也较大。3他危险炎。5护理舒张期奔马律*加拿大心血管学会CCS把心绞痛严重程度分为四因素或*cushing综合征的病因分类（1）依赖ACTH的cushing*高血压的治疗原则：1.改善生活行为：减轻体重，减级1级一般体力活动不受限，仅在强.快或持续用力时靶器官综合征1库欣病2异位ACTH综合征（2）不依赖ACTH少钠盐摄入，补充钙和盐的摄入，减少脂肪的摄入，发生心绞痛2级一般体力活动受限。快步，饭后，寒损害的库欣综合征1肾上腺皮脂腺瘤2肾上腺皮质癌3不戒烟限制饮食增加运动。2.降压药治疗对象：高血压冷或刮风中，精神应激或醒后数小时内发作心绞痛，依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生，可伴或不伴2级以上患者，高血压合并糖尿病，血压持续升高，一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限临床并很高危很高危很高危Carney综合征4不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增改善生活行为后血压仍未得到控制3.血压控制目标3级一般体力活动受限，一般情况下平地步行200m发症或生值：原则上是将血压降到患者能最大耐受的水平，目内，或登楼一层引起心绞痛4级轻微活动或休息时即合并糖*类风湿性关节炎RA的诊断标准1关节内周围僵持续前一般主张控制目标值至少<140/90mmhg4.多重心脑可发生心绞痛30.急性心肌梗死引起的心力衰竭按尿病至少1小时2至少同时又3个关节区软组织肿或积液血管危险因素协同控制。Killip分级法分为四级:1级，尚无明显心力衰竭2级，3腕、掌指近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀*冠心病的临床表现'症状：1.部位：胸骨中段或上有左心衰竭，肺部啰音<50%肺野3级，有急性肺水肿，观测指1234对称性关节炎5有类风湿结节6血清RF阳性7X线段之后可波及胸前区，右手掌大小范围，甚至横贯前全肺大小干湿