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AntihemostaticEffectsofHeparin肝素作用步骤肝素抗凝机理肝素抑制Ⅱa和Ⅹa条件不一样UFH&LMWH分子量分布大部分LMWH糖基侧链都不到18个碳。所以,与UFH不一样是,LMWH不能结合Ⅱa。LMWH仍含有与ATⅢ结合功效位点,所以,UFH和LWMH结合Ⅹa能力没有差异。UFH:antiⅩa/antiⅡa=1LMWH:antiⅩa/antiⅡa=2~4衡量LMWH品质指标:AntiⅩa/AntiⅡaUFH药代动力学UFH给药标准LWMH与血浆蛋白和细胞结合降低临床意义LMWH用药标准使用LMWH需要注意问题FromtheFoodandDrugAdministrationStuartLNightingaleMDAssociateCommissionerforHealthAffairs(JAMA1993;270/14:1672)国际心脏论坛(ICF)指南肝素使用指征:预防血栓栓塞发生肝素使用指征:治疗血栓栓塞性疾病LMWH&UFH对比研究Meta-analysis——LMWH和UFH治疗DVT和PE对比研究Meta-analysis——LMWH和UFH治疗DVT和PE对比研究Meta-analysis——LMWH和UFH治疗DVT和PE对比研究总结