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普通肝素和低分子量肝素UFH&LMWHAntihemostaticEffectsofHeparin肝素的作用环节肝素的抗凝机理肝素抑制Ⅱa和Ⅹa的条件不同UFH&LMWH的分子量分布大部分LMWH的糖基侧链都不到18个碳。所以,与UFH不同的是,LMWH不能结合Ⅱa。 LMWH仍具有与ATⅢ结合的功能位点,所以,UFH和LWMH结合Ⅹa的能力没有差别。 UFH:antiⅩa/antiⅡa=1 LMWH:antiⅩa/antiⅡa=2~4衡量LMWH品质的指标:AntiⅩa/AntiⅡaUFH的药代动力学UFH的给药原则LWMH与血浆蛋白和细胞结合减少的临床意义LMWH的用药原则使用LMWH需要注意的问题FromtheFoodandDrugAdministrationStuartLNightingaleMDAssociateCommissionerforHealthAffairs(JAMA1993;270/14:1672)国际心脏论坛(ICF)指南肝素的使用指征:预防血栓栓塞的发生肝素的使用指征:治疗血栓栓塞性疾病LMWH&UFH的对比研究Meta-analysis——LMWH和UFH治疗DVT和PE的对比研究Meta-analysis——LMWH和UFH治疗DVT和PE的对比研究Meta-analysis——LMWH和UFH治疗DVT和PE的对比研究总结