特定蛋白的临床意义.pptx

特定蛋白的临床意义CRP定义：C-ReactiveProtein，简称CRP，是一类正急性时相反应蛋白，伴随损伤、炎症或各类疾病发生快速增加。1930年由Tillet和Francis发觉这种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌荚膜C多糖结合物质，称为C反应素。1941年Avery等测知它是一个蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。CRP生物学特点：敏感：病理状态可升高1-1000倍反应快速：在急性时相6-12小时浓度增高，24-48小时后达高峰;生物半衰期5-7小时,伴随恢复下降也快CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染没有标志性升高受影响原因少：不受生理活动、化疗、放疗和激素治疗影响浓度改变与病程同时：CRP上升速度、幅度及连续时间与病情及组织损伤严重程度亲密相关健康人CRP浓度分布图滥用抗生素严重后果：20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素相关1/3残疾人属于听力残疾，而60％到80％致聋原因与使用抗生素相关细菌耐药率不停上升，并出现多药耐药和泛耐药菌指导抗生素使用检测指标：病原体检测、培养、药敏试验WBC检测ESR检测CRP检测WBC检测缺点：1、敏感性差：升高较慢、幅度小，治疗有效后改变迟缓2、影响原因众多：疾病早期，机体应激反应、猛烈运动、跑步、担心、恐惧、妊娠、肾上腺皮质激素使用ESR检测缺点：1、感染时改变迟缓，2-3天可见升高，最少2-3周恢复正常2、易受温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药品等影响CRP与常见感染指标WBC、ESR比较1）判别细菌性或病毒性感染，指导是否使用抗生素2）动态监控病程广泛烧伤时CRP显著升高，如无感染，三天后即下降且在超出一个月愈合期内连续下降。准期间有感染发生，CRP又会升高，所以CRP可用来监测整个病程。治疗时发生并发症，此时动态检测CRP是非常有效方法3）评定抗生素疗效、疗程依据CRP水平改变来决定药品剂量连续升高CRP值普通预示治疗无效，应该更换治疗方法在CRP下降至正常时，中止抗生素治疗5）超敏CRP提升心血管病风险性预测准确度现有研究证实，未被细菌感染健康人，体内CRP低浓度值与动脉血栓危险性相关。超敏CRP被认为是心血管疾病危险评定“金标准”。现认为：正常人CRP应≤1mg/L；若屡次测试CRP≥2-3mg/L，这是炎症连续存在信号，提醒存在动脉粥样硬化危险。基础浓度>2.1mg/L,相当于(1)初发心梗危险度增加2.9倍；(2)发生缺血性中风危险度增加1.9倍；(3)发生严重外周动脉血管性疾病危险度增加4.1倍。CRP浓度解释5、CRP在不一样临床疾病中应用上颌窦炎流感杆菌是急性上颌窦炎最常见病原菌，此时CRP约为20mg/L；CRP>40mg/L提醒有可能为化脓性链球菌、肺炎链球菌感染。心肌梗死广泛梗死时CRP平均160mg/L；局部梗死时CRP平均60mg/L。手术术前CRP升高者，术后感染发生率远高于术前CRP不高者，前者住院日也显著大于后者。例1：37岁男性，腰部区域疼痛2－3天，体温38℃。病人职业是林业工人，经常暴露在湿冷环境下，基础情况良好。触诊：后腰右侧痛初步诊疗：普通感冒，重体力劳动造成腰痛试验室检测：CRP117mg/L测试后诊疗：急性肾盂肾炎开诺氟沙星，9天后症状缓解，CRP＜8mg/L结论HbA1c定义：是血红蛋白与葡萄糖发生迟缓、不可逆、非酶促反应而形成产物，是糖化血红蛋白主要成份。HbA1c临床意义与应用：背景资料：当前世界上超出5亿人口患有不一样肾脏疾病，每年超出百万人口死于与慢性肾脏病相关联心脑血管疾病。慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康主要疾病，成为全球性公共卫生问题。慢性肾脏病在成人中发生率大约为10%早期知晓率不到10%终末期肾衰患者数量正以每年8%速度增加超出150万人依赖肾脏替换治疗而生存尿微量白蛋白定义：正常情况下尿中只有极少许白蛋白。尿微量白蛋白是指尿中白蛋白量低浓度升高，属于不正常情况下分泌出白蛋白。尿微量白蛋白临床意义与应用：3）是高血压影响肾脏早期征象在原发性高血压患者中进行微量白蛋白尿症筛选，能够检出靶器官损伤高危险人群，这能够预防一些并发症发生，如高血压肾病。当前认为，伴有微量白蛋白尿高血压病人必需强化高血压治疗，其血压最好控制在130/80mmHg。ASO定义：Ａ族溶血性链球菌在生长过程中产生链球菌溶血素O（SLO）,SLO作为一个具毒性免疫原，可刺激机体产生对应抗SLO抗体（ASO）。RF定义：是一个以变性IgG为靶抗原本身抗体。常见RF有IgM型、IgG型和IgA型，IgM型RF被认为是RF主要类型，也是临床免疫检验中常规方法所测定类型。RF临床意义与应用：1）RF在RA患者中阳性检出率可达70-80%，高浓度RF阳性支持对早期RA诊疗2）RA患者，RF浓度与患者