运动疗法治疗2型糖尿病的作用.docx

运动疗法治疗2型糖尿病的作用运动疗法治疗2型糖尿病的作用本文关键词：糖尿病，疗法治疗，作用，运动运动疗法治疗2型糖尿病的作用本文简介：摘要：随着人口老龄化在全球范围内的加剧以及人们饮食结构的改变，近年来2型糖尿病患病率呈迅速上升趋势，这已经引起了全球的高度关注。普遍认同的治疗2型糖尿病的三大基石是药物疗法、饮食疗法和运动疗法。相对于饮食疗法和药物疗法，大部分患者和医务工运动疗法治疗2型糖尿病的作用本文内容：摘要：随着人口老龄化在全球范围内的加剧以及人们饮食结构的改变，近年来2型糖尿病患病率呈迅速上升趋势，这已经引起了全球的高度关注。普遍认同的治疗2型糖尿病的三大基石是药物疗法、饮食疗法和运动疗法。相对于饮食疗法和药物疗法，大部分患者和医务工关键词：2型糖尿病；运动疗法；护理；综述；2型糖尿病在全世界范围内高度流行，患病人数占总人口的8.3%,预计到2035年将达到10.1%[1].2型糖尿病与不运动的生活方式密切相关，因此运动疗法被广泛推荐用于糖尿病的治疗[2].对于2型糖尿病患者来说，运动是一种强有力的药物，应该成为该病治疗和管理的重中之重[3].但目前运动疗法并未引起患者的足够重视[4].另外，部分医护人员由于对运动疗法了解程度不够，因此不能根据具体情况为2型糖尿病患者拟定个体化运动方案[5].本文对2型糖尿病运动疗法与护理进行了综述，旨在为医务人员制订合适的运动方案以及提高病人对运动疗法的重视程度提供依据。1运动疗法的作用机制1.1增强胰岛素的敏感性有分析表明定期运动可以使2型糖尿病患者胰岛素抵抗的情况有所改善，增强其胰岛素敏感性[6].运动疗法可以增强胰岛素敏感性的机制还不明确，目前普遍认为与胰岛素的信号传导，葡萄糖载体，毛细血管血流量，氧化应激等有关[7].具体机制仍需进一步的分析。1.2降低炎症反应炎症反应是2型糖尿病的主要病理过程，规律的运动训练主要通过直接和间接的方式对2型糖尿病发挥抗炎作用[8].近年来，有分析表明运动疗法降低炎症反应包括以下3种可能的机制：减少生成促炎性细胞因子；增加生成抗炎性细胞因子；通过抑制免疫细胞上某些受体的表达减轻全身炎性反应[9].1.3调节血脂，降低体重高血脂和肥胖是2型糖尿病的危险因素。有分析指出运动疗法可以通过减轻糖尿病患者的体重，减少由于肥胖导致糖尿病的可能性，并可以使血清总胆固醇及甘油三酯含量有所降低[10].国外也有分析表明运动能通过减轻体重显着降低糖尿病患者的胎球蛋白A[11].已知糖尿病的发病率与胎球蛋白A水平呈正相关，糖尿病病人胎球蛋白水平越高，胰岛素抵抗就越严重。此外，国外有文献提出锻炼可以有效地减少糖尿病患者内脏脂肪组织和肝脏脂肪组织，并提出运动对异位脂肪的影响可能并不完全依赖于体重的减轻[12].1.4对糖尿病并发症的影响运动疗法不仅可以防止2型糖尿病患者发生新的并发症，如运动锻炼可以降低2型糖尿病患者患痴呆或阿尔茨海默病风险[13].而且可以控制已有的并发症，大量分析表明，对于合并了骨质疏松症[14]、心血管系统疾病[15]、呼吸系统疾病[16]等的2型糖尿病患者，运动疗法均可以起到一定的良性作用。2运动方案的制定2.1运动类型抗阻运动和有氧运动是运动疗法的常见类型，目前临床上以有氧运动应用较多，对有氧运动的分析也比较广泛和成熟。抗阻运动和有氧运动对2型糖尿病患者都有效，但目前没有证据证明哪种运动类型更有效[17].澳大利亚一项队列分析给我们提供了新思路，提出了一种针对老年糖尿病患者的新型的运动类型-力量训练即高速度和高强度的渐进抗阻训练（ProgressiveResistanceExerciseTraining,PRT）,并通过随机对照实验证明了这种PRT与有氧运动相比，能改善48h连续控制血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感性和血脂[18].2型糖尿病患者的最佳运动类型有待确定，仍需要进一步的分析。2.2运动强度一般建议2型糖尿病患者采取中低强度有氧训练和抗阻力量训练，运动强度以患者不感到疲劳为宜，并且患者心率能在15min内恢复到正常范围。但近年来，随着现代运动训练学理论和实践的不断深入，许多分析将高强度间歇训练运用于糖尿病患者的运动方案中[19].有一项分析表明，12周高强度有氧间隔训练比同期中等强度训练更能降低患者的糖化血红蛋白[20].没有完整的高强度间歇训练安全手册是目前最大的问题，对一次训练的热身、训练、间歇、整理时间、训练频率及最重要的训练强度均未明确规定，患者的安全性得不到保障[19].因此，要想推广高强度训练在2型糖尿病患者中的应用，上述这一点急需解决。2.3运动时间建议糖尿病患者餐后进行锻炼，餐后锻炼比常规的一次性日常锻炼对患者的血糖控制更有效[21].一般认为的有效的运动时间是餐后90min.美国糖尿病协会推荐每周至少进行90min高强