水肿医学宣教专家讲座.pptx

水肿(edema)概念水肿分类水肿分类正常水液代谢水肿发生机理发生机理水肿病理改变皮肤水肿2、粘膜水肿粘膜肿胀，半透明状胶样外观，触之波动感，局部亦可见水泡。肺水肿（猪弓浆虫病）肺脏切面小叶间水肿，支气管内充满泡沫样液体，肺炎区呈棕黑色肺泡水肿（HE染色）喉头水肿肠膜间水肿（猪水肿病）右胸膜渗出液(在一婴儿胸膜中).可见液体清亮,淡黄色,这是浆液性渗出液.水肿病理改变胃壁变厚，粘膜下水肿，呈半透明状肺水肿肺体积肿大，包膜担心，重量增加，切开后从切面可流出多量泡沫样液体。(猪肺疫)肺水肿(人）水肿病理改变猪链球菌病淋巴结出血水肿脑水肿水肿液区分水肿影响水肿影响水肿影响体内因水分摄入不足或损失过多，造成体液总量异常降低称脱水。水盐是体液主要成份，故在失水时，都伴有不一样程度盐损失，依据水、盐损失百分比不一样，临床上把脱水分成三种类型。二、正常体液代谢平衡血液概念特点原因高渗性脱水猪副伤寒严重脱水、消瘦脱水影响3、自体中毒血浆渗透压升高，组织间液得不到及时更新，代谢产物滞留体内。上述影响发展到严重阶段，可使大脑皮层及皮层下各级中枢机能紊乱，患畜运动失调、昏迷甚至死亡。治疗概念特点原因⑷代谢病（如牛酮血症），为排出酮体而带走大量钠；⑸肾上腺皮质机能降低，醛固酮分泌下降，使肾小管对钠吸收不足，而随尿排出；⑹重复或大量排放胸、腹水，也可引发H2O、钠丢失。低渗性脱水示意图1、细胞水肿2、低血容量性休克3、自体中毒概念特点原因脱水治疗标准脱水治疗标准三种脱水主要特点类型第二节酸中毒一、概述生理情况下，血液PH在7.35～7.45，是一变动范围狭窄弱碱环境，是确保细胞进行正常代谢和功效活动基本条件。6.9—7.8生命耐受极限。1、酸碱平衡（acid-basedisturbance）在生理条件下，维持体液酸碱度相对稳定性。2、酸碱平衡紊乱（acid-basedisturbance）在疾病过程中，许多原因引发体内酸性或碱性物质积聚或损伤机体调整酸碱平衡能力，造成酸碱平衡破坏现象。二、酸碱物质起源1、酸性物质起源机体内酸性物质起源——主要是细胞在物质代谢过程中产生少许来自食物或饲料在普通膳食条件下，酸性物质产生远远超出碱性物质。（1）挥发酸（volatileacid）机体在糖、脂肪、蛋白质代谢过程中产生，最多是H2CO3。糖、脂肪、蛋白质代谢过程中产生许多CO2，而CO2不是酸性物质。但CO2＋H2O→H2CO3→H＋＋HCO3－正常成人在静息状态下，天天可产生300～400LCO2，假如全部与H2O结合，并释放H＋，则相当于天天产生15molH＋，所以成为体内酸性物质主要起源。CO2＋H2O—→H2CO3，但主要是在碳酸酐酶作用下进行，碳酸酐酶存在于红细胞、肾小管上皮细胞、肺泡上皮细胞、胃黏膜细胞中。因为CO2＋H2O←→H2O＋CO2↑，CO2可经过肺调整或排出，故称酸碱呼吸性调整。（2）固定酸（fixedacid）是指不能变成气体由肺呼出，而只能经过肾由尿排出酸性物质，又称非挥发性酸（unvolatileacid）。正常人天天由固定酸释放出来H＋为50～100mmol。固定酸磷酸——由含磷化合物如磷蛋白、磷脂、核酸等分解产生。硫酸——由含硫氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸、半胱氨酸等分解产生。尿酸——由嘌呤类化合物分解生成。有机酸——糖、脂肪分解代谢产生乳酸、丙酮酸、甘油酸、β－羟丁酸、乙酸、三羧酸等。普通情况下，蛋白质分解是固定酸主要起源，所以体内固定酸生成量与食入蛋白质摄入量成正比。固定酸可经过肾进行调整，称为酸碱肾性调整。2、碱性物质起源（1）食物中有机酸盐（主要）——柠檬酸钠、苹果酸钠NaHCO3和柠檬酸……。多在蔬菜、瓜果之中。（2）体内物质代谢产生氨基酸脱氨基作用α－酮酸＋氨肾小管泌H＋NH＋4肝内尿素体内碱生成比酸少得多。血液缓冲系统调整酸中毒概念1、概念2、病因3、病理生理改变酸中毒时，因H+争夺Ca2+与蛋白质结合，使心肌收缩力下降，心排出血量下降；心肌及外周血管对儿茶酚胺反应性下降，血管扩张，血压下降，造成休克；酶活性下降，代谢紊乱；神经代谢紊乱则意识障碍、昏迷等。4、治疗1、概念2、病因③呼吸道阻塞：喉头痉挛、溺水、异物阻塞气管、哮喘、慢性支气管炎；④胸廓病变：胸部创伤、严重气胸、胸水；⑤肺部疾患：肺气肿、肺水肿、肺萎陷、肺炎。3、病理生理改变②因肾小管细胞内PCO2亦增高，故细胞内生成H2CO3增多，肾小管细胞泌H+和生成NH3增多，但此代偿功效较慢，需5-7天才能完成（人）。4、治疗