妊娠诊疗和产前保健专家讲座.pptx

妊娠诊疗第一节早期妊娠诊疗二妇科检验：阴道粘膜及宫颈充血呈紫蓝色随妊娠进展，宫体增大、变软妊娠6~7周，双合诊检验子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征（Hegarsign）三辅助检验1超声检验（1）B型超声检验：妊娠5周，子宫内出现妊娠囊，增大子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，其内为无回声区。（2）超声多普勒法：胎心率多在150~160次/分。2妊娠试验：血液或尿液HCG测定3宫颈粘液检验：宫颈粘液量少粘稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行椭圆体未见羊齿植物叶状结晶。4基础体温测定：双相型体温已婚妇女，如出现高温相连续18日不见下降，早孕可能性大。第二节中、晚期妊娠诊疗妊娠周数三辅助检验1超声检验：了解胎儿、胎盘、羊水情况。2胎儿心电图：妊娠12周后可显示，对诊疗胎心异常有一定价值。第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位胎姿势：胎儿在子宫内姿势胎产式胎先露：最先进入骨盆入口胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露及臀先露，横产式为肩先露。头先露分枕先露、前囟先露及面先露。臀先露分混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露。复合先露：胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆胎先露：最先进入骨盆入口胎儿部分胎先露：最先进入骨盆入口胎儿部分胎先露：最先进入骨盆入口胎儿部分胎先露：最先进入骨盆入口胎儿部分胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆关系称胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。依据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横关系而有不一样胎位。胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆关系胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆关系胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆关系枕先露枕左前、枕左横、枕左后头先露枕右前、枕右横、枕右后纵产式面先露颏左前、颏左横、颏左后颏右前、颏右横、颏右后臀先露骶左前、骶左横、骶左后骶右前、骶右横、骶右后横产式——肩先露肩左前、肩左横肩右前、肩右横产前保健定义Definition第一节孕妇监护与管理首次产前检验视：腹形及大小，腹部有没有妊娠纹、手术瘢痕及水肿等；触：四步触诊法腹壁肌担心度、有没有腹直肌分离，羊水多少、子宫肌敏感程度、宫高、腹围；听：胎心四步触诊法骨盆测量坐骨棘阴道检验肛门指诊检验辅助检验随即产前检验孕妇管理第二节评定胎儿健康技术胎儿宫内情况监护Manning评分法4.胎儿电子监测1）胎心率监测:①胎心率基线（正常FHR：120-160bpm）无胎动、无宫缩，10分钟以上FHR平均值；心搏次数：心动过速(FHR>160bpm)心动过缓（FHR<120bpm)FHR变异：FHR周期性波动，包含：摆动振幅：FHR上下摆动波高度（正常10-25bpm）摆动频率：1分钟内波动次数（正常≥6次）基线摆动表示胎儿有一定贮备能力，是胎儿健康表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提醒胎儿贮备能力丧失胎儿电子监测（五）胎儿先天畸形及其遗传性疾病宫内诊疗孕期营养产科合理用药孕期常见症状及其处理孕期常见症状及其处理孕期常见症状及其处理孕期常见症状及其处理