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发热fever主题知识讲座生理性体温升高【案例6-1】患者,男,17岁,学生。近两天发烧,头痛,全身肌肉酸痛,食欲减退来院就诊。门诊以“发烧待查”收入院。体检:体温39.4℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压100/70mmHg,咽部充血,两肺呼吸音稍粗糙,但未闻罗音,心律齐,腹软,肝脾未触及。试验室检验:WBC19.3×109/L,中性粒细胞83%。大便黄色糊状,未发觉蛔虫卵。尿量降低,其它正常。胸透无异常发觉。入院后给予抗生素治疗。在输液过程中出现畏寒、发抖、烦躁不安,测体温41.9℃,心率120次/min,呼吸20次/min,浅快。马上停顿输液,肌注异丙嗪1支,并用乙醇擦浴,头部置冰袋。次日,体温渐降,患者精神萎靡,出汗较多,继续输液及抗感染治疗。3天后体温降至37℃,除感乏力外,无自觉不适。住院6天后痊愈出院。思索题发烧概念及特点(conceptandcharacteristics)调定点上移第二节发烧原因和机制(causesandmechanism)一、发烧激活物(pyrogenicactivator)二、内生性致热原(endogenouspyrogen,EP)三、EP升高体温中枢“调定点”机制2、发烧发生机制及基础步骤1.EP信号进入体温中枢路径2.EP升高“调定点”机制三、体温下降期(Thedefervescenceperiod)第四节发烧时功效和代谢改变(ChangesofFunctionandMetabolisminFever)一、对中枢神经系统影响二、免疫系统(Immunesystem)三、消化系统(Gastrointestinalsystem)四、循环系统(Circulatorysystem)五、代谢改变(Metabolicchanges)第五节发烧利弊及治疗标准(RoleandPrinciplesofTherapyforFever)一、发烧利弊观