诊断学发热专题知识讲座.pptx

诊断学发热专题知识讲座诊断学发热专题知识讲座定义一、正常体温与生理变异二、发生机制2、非致热源性发烧三、病因与临床分类2.非感染性发烧无菌性坏死物质吸收：术后、烧伤、出血等抗原抗体反应：如风湿热、药品热、结缔组织病内分泌代谢障碍：如甲亢、皮肤散热降低：如广泛性皮炎体温调整中枢功效紊乱：如中暑、脑出血等自主神经功效紊乱：多为低热，常伴有自主神经功效紊乱其它表现，属功效性范围。四、临床表现2.发烧临床过程及特点（1）体温上升期骤升型：体温几小时内达39~40Ċ或以上，如疟疾。缓升型：体温逐步上升在数日内达高峰，如结核。（2）高热期体温达高峰后保持一定时间（3）体温下降期骤降：体温几小时内快速下降至正常，如疟疾。渐降：体温在数日内逐步降至正常，如炎。五、热型及临床意义1.稽留热（continuedfever)2、驰张热（remittentfever)40393837363、间隙热(intermittentfever)40393837364、波状热(undulantfever)40393837365、不规则热(irregularfever)4039383736必须注意以下情况可使一些疾病特征性热型变得不经典或变成不规则热因为抗生素广泛应用，及时控制了感染。因解热药或糖皮质激素应用，影响热型。个体反应性不一样。如老年人肺炎时可仅有低热或无发烧。六、伴随症状肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。昏迷：先发烧后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发烧者见于脑出血、巴比妥类药品中毒。皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔组织病、药品热等。七、问诊要点患病以来普通情况诊治经过传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等八、治疗要点