妊娠诊疗医学宣教专家讲座.pptx

教学内容教学目标第一节早期妊娠诊疗病例分析李某，女，23岁，因停经45天，恶心呕吐4天就诊。平素月经规律，3-5/30天，无痛经，结婚一年，性生活正常，未避孕。妇检：外阴已婚未产型，宫颈轻度着色，子宫前倾、增大、质软，双侧附件无异常。思索：1、该患者初步诊疗是什么？诊疗依据是什么：2、该患者应深入做哪些检验？第一节早期妊娠诊疗一、临床表现一）停经月经过期10天以上应首先考虑妊娠。停经是最早、最主要症状。二）早孕反应停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲不振、厌油腻、择食、乏力、嗜睡等症状。多在妊娠12周左右消失。三）尿频增大子宫压迫膀胱，12周后消失。以上三项为症状四）乳房改变妊娠6-8周起渐增大，自觉轻度胀痛、乳头刺痛及触痛，初孕妇尤为显著；哺乳期乳汁分泌渐降低；乳头、乳晕增大、着色；乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现。增大、充血、发胀、着色、蒙氏结节五）妇科检验（1）阴道粘膜及宫颈充血、变软，呈紫蓝色。（2）子宫：增大、变软，妊娠约6周时，呈球形；8周时约为非孕时2倍大小；12周时约为非孕时3倍大小，子宫底超出盆腔，在耻骨联合上可触及宫底；（3）黑加征：妊娠6-7周，双合诊检验发觉子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连，称黑加征，是早期妊娠经典体征。第四）+五）为体征二、辅助检验一）妊娠试验理论依据：妊娠后滋养细胞分泌HCG，孕妇尿液及血清中含有HCG，测定受检者体内HCG水平，可帮助诊疗早期妊娠。妊娠后10天左右可用放射免疫法测定孕妇血中HCG，临床多用试纸法检测受检者尿液中HCG，若为阳性即在白色显示区上下展现两条红色线，再结合临床表现可确诊疗早期妊娠。二、辅助检验二）超声检验（1）B超：阴道超声最早在停经4-5周，宫腔内见圆形妊娠囊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。（2）超声多普勒：妊娠7周始，在子宫区内能听到单一高调、有节律胎心音，可确诊为早期妊娠、活胎。三）宫颈粘液检验若宫颈粘液粘稠、量少，涂片干燥后镜下见到排列成行椭圆体而未见羊齿植物状结晶，则妊娠可能性大。四）基础体温测定平时月经规律已婚妇女，如出现高温连续18天不下降，早孕可能性大；高温相连续3周以上，妊娠可能性更大。若一时难以确诊，应嘱7-10天后复查。判别诊疗卵巢囊肿子宫肌瘤假孕及闭经等。第二节中晚期妊娠诊疗不一样妊娠周数宫底高度及子宫长度孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以43.判别孕20周后，经孕妇腹壁可触到胎体孕24周后，能区分胎头、胎背、胎臀、四肢胎臀软而宽且形状不规则B超胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置及功效分级、有没有畸形，还能测胎头双顶径、股骨长度等以了解胎儿生长发育情况。胎儿心电图检测胎儿心电图，通常于孕12周显示较规律图形，孕20周后检测成功率更高。第三节胎产式胎先露胎方位胎势：胎儿在子宫内姿势为胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体成为头端小，臀端大椭圆形。二、胎先露胎先露最先进入骨盆入口胎儿部分依据指示点在母体骨盆入口前、后、左、右、横关系而有不一样胎位。胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。胎方位胎儿先露部指示点与母体骨盆关系称胎方位，简称胎位。作业作业作业思索题1.中晚期妊娠诊疗依据有哪些?2.怎样指导孕妇自数胎动？3.胎动出现时间及频率？胎心音出现时间及频率？4.何为胎产式、胎先露、胎方位？5.枕、面、肩、臀先露指示点是什么？