Meta分析的统计过程刘关键.pptx

Meta分析的统计过程华西循证医学中心刘关键老师一、概述60年代开始，在医学文献中，陆续出现了对多个独立研究的统计量进行合并的报道。76年G.V.Glass首先将合并统计量对文献进行综合分析研究的这类方法称为Meta-Analysis。二、Meta分析的定义Meta-Analysisisstatisticaltechniqueforassemblingtheresultsofseveralstudiesinareviewintoasinglenumericalestimate.Meta分析是文献评价中，将若干个研究结果合并成一个单独数字估计的统计方法。《TheCochraneLibrary》的定义。实例一抗高血压药物对老年心血管疾病的治疗性研究传统文献综述的特点Meta分析的统计目的Meta分析与系统评价（二）Meta分析的计算的主要步骤：1.计算每个研究的效应量及方差2.计算每个研究效应量的权重3.计算合并效应量4.异质性检验5.合并效应量的可信区间6.合并效应量的检验(2)数值变量可选择加权均数差（WMD）或标准化均数差（SMD）为统计量。用于描述单个研究的实验结果，其结果解释与常规统计描述指标相同。3.异质性检验与异质性分析异质性检验的方法，目前，多用下式计算：若异质性检验检验结果为P>0.10时，多个研究具有同质性，可选择固定效应模型（fixedeffectmodel）;若多个研究结果为P≤0.10时，多个研究不具有同质性，首先应进行异质性分析和处理，若仍无法消除异质性的资料，可选择随机效应模型（randomeffectmodel）。I2的意义亚组分析（subgroupanalysis）合并统计量的计算(1)分类变量（categorydichotomous）固定效应模型，指标RR、OR(1)standardoddsratio法(2)Mantel-Haenzel法(3)Peto法随机效应模型，指标RR、OR如：DerSimonian&Laird(D-L)法资料类型关于随机效应模型（2）5.合并效应量的检验6.合并效应量的可信区间OR与RR的可信区间WMD和SMD的可信区间五、分类变量的实例分析OR和RR的森林图漏斗图及用途漏斗图的用途例一的Revman4.2.7漏斗图(FunnelPlot)实例二饮食对痛风的影响研究WMD和SMD的森林图七、有关Meta分析的讨论关于Meta分析的争论八、Meta分析的软件该软件是一个免费软件，用户可在如下网址免费.cochrane.es/Download/Files/revman.htm.cochrane.org/software/revman.htm3.SASforWindows:国际权威的统计软件，可完成各种Meta分析（包括数值、分类资料及固定效应、随机效应模型）的统计工作。5.MicrosoftExcel:由于Meta分析的计算公式较为简单，因此，可利用Excel的公式计算与表格制作的功能，完成各种Meta分析的计算工作。EasyMA1.TheCochraneCollaboration.Revman4.2UserGuide,Lastupdated15April2004.2.AldersonP,GreenS,HigginsJPT,editors.CochraneReviewers’sHandbook4.2.2(UpdatedMarch2004).In:TheCochraneLibrary,Issue1,2004.Chichester,UK:JohnWiley&Sone,Ltd..cochrane.org/resources/handbook/hbook.htm6.李幼平主编.循证医学，第五章。高等教育出版社，20037.王家良主编.循证医学。人民卫生出版社，20018.刘关键、王家良.四格表数据Meta分析的简明统计方法.华西医科大学学报，2000，31（2）：26580年代末该方法传入我国，中文译名有荟萃分析、二次分析、汇总分析、集成分析等。但无论何种中文译名都有不足之处。因此，很多学者建议仍然使用〝Meta分析〞这一名称。Meta-Analysisisasystematicreviewthatusesquantitativemethodstosummarizetheresults.Meta分析是运用定量方法去概括（总结）多个研究结果的系统评价。《Evidence-BasedMedicine》DavidSackett等，的定义。三、Meta分析的统计目的实例二饮食对痛风的影响研究传统文献综述的主要问题Meta分析与系统评价（一）四、Meta分析的统计过程1.单个研究的统计量2.单个研究的方差异质性检验该检验统计量Q服从自由度为K-1的卡方（）分布，因此，当计算得到Q后，需由卡方