脑梗死教学查房专家讲座.pptx

01患者因“头晕2天，加重伴行走不稳3小时入院入院时：患者神志清，瞳孔2.5灵敏，生命体征正常，双眼水平眼震，伸舌居中，颈软，无抵抗，四肢肌力5级，指鼻试验可疑阳性，予一级护理，病重，床边监护，低盐低脂饮食，治疗上予抗血小板凝聚，降脂，改进循环，抗自由基对症治疗。DVT：11分，Barthel70分，压疮评分17分，跌倒坠床评分5分。当前患者神志清，瞳孔2.5灵敏，主诉头晕，生命体征，双眼水平眼震，口齿清楚，左侧指鼻试验欠稳准，伸舌居中，颈软无抵抗，四肢肌力5级，治疗上予拜阿司匹灵，泰嘉抗血小板凝聚，恩必普治疗卒中，胞磷胆碱营养脑细胞，可定调脂，疏血通疏通血管，必存去除自由基。既往史无家族史无过敏史无心理状态:经济条件可，家庭支持，配合治疗辅助检验MRA:延髓右侧急性梗死可能顶叶局部缺血改变右侧椎动脉纤细B超：脂肪肝血生化:甘油三脂1.81mmol/l凝血酶时间23.3s诊疗后循环缺血护理诊疗护理诊疗护理办法1.备呼叫器惯用物品放在病人轻易拿到地方。3.帮助洗漱、更衣、床上擦浴每七天一次。4.提供病人适合就餐体位。5.确保食物温度、软硬度适合病人咀嚼和吞咽能力。6.及时提供便器，帮助做好便后清洁卫生。7.勉励病人逐步完成各项自理活动。与病人沟通，进行语言非语言情感交流勉励病人说出其焦虑认真听取病人主诉，向病人提供相关本病治疗知识关心体贴病人，耐心回答病人提出问题，分散其注意力减轻焦虑1.经过交谈确认病人对疾病和未来生活方式顾虑，针对病人顾虑给予解释或指定2.利用通俗易懂语言向病人介绍病程及治疗。3.定时发放健康教育处方。提供适合病人所需学习材料。4.勉励病人提出问题，耐心给予解答。1.给予低脂、富含维生素饮食,多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。2.活动卧床患者最少每2h翻身一次,勉励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝翻转运动,被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌。3.穿刺部位选择静脉输液或采血时,应防止在下肢静脉穿刺。4.药品预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。5.严密观察DVT症状后循环缺血定义后循环缺血病因和发病机制脑血液供应脑血液供给颈内动脉起自颈总动脉，进入颅内后依次分出眼动脉，脉络膜前动脉，后交通动脉，大脑前动脉和大脑中动脉，供给眼部和大脑半球前3/5部分血液。由双侧大脑前动脉、双侧颈内动脉、双侧大脑后动脉、前交通动脉和双侧后交通动脉组成。后循环后循环缺血症状（poci）头晕判别良性阵发性位置性眩晕(BBPV)临床特点脑梗死教学查房专家讲座