超声引导下经皮肾穿刺在微创经皮肾镜取石及钬激光碎石术中的应用.docx

超声引导下经皮肾穿刺在微创经皮肾镜取石及钬激光碎石术中的应用摘要：目的：探究超声引导帮助下经皮肾穿刺在微创经皮肾镜取石（MPCNL）及钬激光碎石术中的应用效果。方法：选取我院2013年10月～2014年10月收治的肾结石病患122例，依照病患意愿对其进行分组，即常规组与联合组，每组均为61例。对常规组病患实施传统经皮肾镜术进行治疗，对联合组病患在超声帮助下实施MPCNL及钬激光碎石术治疗。结果：联合组病患的治疗效果明显比常规组要好，且两者存在差异具有统计学意义（P关键词：超声引导；经皮肾穿刺；MPCNL；钬激光碎石术为了探究超声引导帮助下经皮肾穿刺在MPCNL及钬激光碎石术中的应用效果，文章选取了我院2013年10月～2014年10月收治的肾结石病患122例，对其进行观察分析，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料本次研究对象为122例肾结石病患。在122例病患中，男57例，女65例，年龄范围为29～69岁，平均年龄45.32±2.31岁。122例病患身体上均频繁出现腰痛表现，或是在经超声检查后发现病患存在结石病史，病程时长为3天～6年。依照病患意愿将122例病患分为两组，即常规组与联合组，每组均为61例。1.2方法1.2.1常规组治疗方式对常规组病患在X线帮助下实施传统经皮肾镜术进行治疗，具体操作依照手术规范。1.2.2联合组治疗方式对联合组病患实行全身麻醉或是硬膜外麻醉后，取截石位，经过膀胱镜将输尿管导管插入病患手术的侧肾盂处。待插管操作完成后，将病患的手术改为俯卧位，在其腹部放置小枕头，对手术床进行适当调整。尽可能使得病患的肋间隙的定义拓宽，其导管能够持续通水。依照KUB、IVP去明确病患手术穿刺针的进入位置、角度。通常状况下，穿刺点的选取会在病患患侧的11/12肋下缘和腋后线至其肩胛线之间的地方。穿刺点通常固定于病患的肾中盏、结石表面处。运用超声设备对固定目标的表面区域实行多切面的扫描检查，进一步明确穿刺点及其方向[1]。运用18G的穿刺针在超声帮助下进入至集合系统中，运用超声监测设备观察穿刺针及相关目标之间的关系，对穿刺方向进行适当调整处理。待穿刺针至目标后，将针芯拿出，如果抽吸到尿液则表明穿刺操作已成功。引导导丝经针鞘进入至肾集合系统中，将针鞘拿出，对整个穿刺的通道进行拓宽处理，直到F16～F18。将工作鞘留下，依鞘插入输尿管镜，准确找到病患体内结石。对于一些较大的结石可运用钬激光机做击碎处理。对于一些小结石及碎块则可运用结石钳工具将其取出。待取石完成后，将肾造瘘管留在病患体内4～7d，在病患的患侧需留置输卵管双J管，留置时间为1～3个月。1.3观察指标对两组病患的取石成功、并发症发生、穿刺成功状况进行对比观察，分析研究两种治疗方式的效果。1.4统计学分析研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2检验，以P2.结果通过对表格的对比分析发现，联合组病患的取石成功率、穿刺成功率81.97%、98.36%，明显要比常规组病患的63.93%、85.25%高。另外，联合组病患在术后未发生严重并发症，而常规组病患并发症发生率为4.92%要较高。两组存在差异较为明显化，（P3.讨论常规的经皮肾镜术实施需借助X线定位/超声的帮助。而X线在应用中的缺点问题较多，如定位无法显示针道、放射损伤、易引发大出血等，且其取石成功率也较低。而超声引导应用则能够帮助在手术中准确显示整个穿刺路径，帮助医师明确病患身体中重要血管的位置，以此为置管成功提供全面保障。而且超声设备在应用中与X线相比操作也较为简便化[2]。在本次研究中发现，实行常规取石手术的病患取石成功率为63.93%，与超声引导的联合组病患成功率81.97%相比较低。且常规组病患术后并发症发生率4.92%，也要高于联合组的0.00%。两组存在差异较为明显化，（P另外，在手术实施中应注意的这么几点：第一，全面掌握病患肾脏及周边组织间的关系，避免手术中造成损伤。第二，尽可能的选取一个与肾盏间距离最短的通道。第三，选取一个能够实现最大化取石成功率的肾盏作为目标。第四，加强术后复查，有效降低残石率，参考文献：[1]粟周全，杜龙，a兴连等.超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术367例的体会[J].环球中医药，2013，（z1）：137-138.[2]张敏.超声引导下经皮穿刺在微创经皮肾镜钬激光碎石术中的应用[J].医学信息，2012，25（5）：340.[3]李秀奇.超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗肾结石的疗效及安全性观察[J].中国社区医师，2014，（33）：33-34.