奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床分析.docx

奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床分析摘要目的：分析奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效。方法：将姑咱人民医院2005年1月～2006年1月门诊40例反流性食管炎患者随机分为A、B2组，A组20例，B组20例。A组20例采用奥美拉唑治疗，B组20例采用西米替丁治疗。比较2组治疗方案的疗效。结果：治疗8周后，2组症状均有明显改善，治疗组总有效率95。对照组总有效率8.5%。结论：奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效可靠。关键词奥美拉唑；西米替丁；食管炎；反流性奥美拉唑为质子泵抑制药主要用于胃酸形成过程的最终步骤，特异性抑制壁细胞的H+K+-ATP酶“质子泵”，具有强大的抑制胃酸分泌作用，口服吸收迅速，吸收后全部经肝脏代谢，抑制胃酸分泌的作用时间长，广泛用于反流性食道炎的治疗。反流性食道炎是临床上常见的消化道疾病之一，与酸有密切的相关性，发病率逐渐增多，其临床特点有反酸、反食、烧心、胸痛等症状，胃镜下可见食道黏膜损伤，不及时有效治疗会导致食管狭窄、Barrett食管并发症，我院对20例反流性食管炎患者用奥美拉唑治疗取得较好的方法。1病例选择1.1临床治疗选择我院2005年1月～2006年1月12个月门诊患者40例临床诊断均符合反流性食管炎的诊断标准[1]将40例患者随机分为2组治疗组20例，男性12例，女性8例，年龄为17～72岁，平均年龄48.3岁。对照组20例，男性13例，女性7例，年龄16～73岁，平均年龄49岁。胃镜检查40例，按洛杉机分级标准将RE分为4级[1]。A级：黏膜有破损，但破损直径5mm，但破损间无触合；C级：黏膜破损相互融合，但不超过食管周径的3/4；D级：黏膜破损相互融合且超过食管周径的3/4。治疗组20例，A级10例，B级5例，C级3例，D级2例。对照组20例，A级10例，B级6例，C级2例，D级2例。1.2治疗方案治疗组奥美拉唑20mgBid口服对照组：西米替丁200mgTid口服。2组患者至确诊之日开始治疗，疗程均为8周，用药期间观察临床症状改善情况，内镜检查食道黏膜愈合情况，药物副反应，2组各有12例在治疗前后做血尿常规肝肾功能检查均未发现异常。1.3观察方法对全部40例患者的症状及复查胃镜的28例患者黏膜治疗情况进行统计学处理，P＜0.05为差异有显著性。症状消失为痊愈，症状部分消失或减轻为好转，症状改善不明显者为无效。内镜下，食管炎症消失者为治愈，明显减轻者为有效，改善不明显者为无效。2结果2.1临床症状的缓解治疗8周后治疗组症状改善明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。治疗组症状痊愈12例，好转7例，无效1例，总有效率为95%。对照组痊愈9例，有效8例，无效3例，总有效率为85%。2.2胃镜检查对有食管炎症的A、B、C三级患者28例，进行胃镜检查，治疗组炎症改善明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组治愈7例，有效4例，无效2例，总有效率为84.60%，对照组治愈7例，有效4例，无效4例，总有效率为73.30%。2.3毒副作用治疗组临床未发现副作用，血、尿常规，肝肾功检查，均未发现异常。3讨论胃食管返流病是消化系统常见病之一，根据内镜所见分返流性食管炎和非糜烂性胃食管返流病。参照北京、上海地区成年人胃食管返流病相关情况，RE患病率为1.92%。胃食管返流病常采用分段治疗,对改变生活方式无效时，考虑药用治疗，对仅有症状无食管黏膜组织学损害者，H2受体阻滞剂或胃肠促动力剂常可取得满意疗效，但对存在食管黏膜损害的RE患者，用质子泵阻滞剂治疗，疗效明显优于H2受体阻滞剂[2]。奥美拉唑为一种质子泵阻滞剂（PPI）。在胃壁细胞的管泡及分泌小管的细胞膜上分布着氢钾三磷酸腺苷酶（H+K+ATP酶），该酶是介导胃酸分泌的最终途径，能将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与Cl-结合成胃酸。PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+K+ATP酶，使其不可逆的失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。大量研究证明胃内pH参考文献[1]DeVaultKR、CastellDO.ThePracticeParametersCommitteeoftheAmericancollegeofGastroenterology.Updatedguidelinesforthediagnosisandtreatmentofgastroesophagealrefluxdisease［J］.AmJGastroenterol,1999,94:14341442.www.省略[2]叶任高.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：381385.[3]遇苏宁、张三奇、杨春娥.质子泵抑制剂的研究进展［J］.中国新药与临床杂志，2002，21：680682.