妇产科常考知识点归纳1.pdf

一女性解剖生理1外生殖器：又称外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。2大阴唇局部受伤，出血易形成大阴唇血肿3阴道前庭：两小阴唇之间的裂隙。包括前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口处女膜。4前庭大：又称巴多林腺。若感染腺管口闭塞，可形成前庭大腺脓肿或囊肿。5内生殖器：包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。6阴道：呈上宽下窄的管道，前壁短7～9cm，后壁长10－12cm。其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。7阴道壁：因富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿。8子宫：呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm厚2～3cm量5ml。宫体与宫颈的比例，婴儿期为1：2，成年妇女为2：1。子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm，上端为解剖学内口，下端组织学内口。子宫粘膜层分功能层和基底层。基底层：修复子宫粘膜。宫颈癌的好发部位：在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。9子宫的正常位置：呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。10子宫韧带：圆前主颈阔正中，宫骶韧带间接前倾。12输卵管：卵子与精子相遇场所，可分为间质部、峡部、壶腹部、伞部4部分。13卵巢：4cm、3cm，重5～6(10-16)g，呈灰白色；左侧略大于右侧.卵巢表面无腹膜。皮质在外层，髓质在中心，无卵泡。14内生殖邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。15内生殖血管、淋巴及神经：动脉：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。卵巢动脉：来自腹主动脉，左侧可来自左肾动脉。其余来自髂内动脉分支。供应外阴：阴部外动脉股动脉发出的分支淋巴：主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。神经：外生殖器：由阴部神经支配。来自：①骶丛分支②自主神经内生殖器：主要由交感神经与副交感神经所支配。16骨盆：由骶骨:5～6块骶椎、尾骨：4～5块尾椎、髋骨：2块。骶棘韧带宽度：坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。17骨盆的分界：髂耻线耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线坐骨棘：衡量胎先露下降程度的重要标志。18骨盆的类型：女型占52％～58.9％、男型、类人猿型、扁平型。19骨盆底：外层浅层筋膜与肌肉。中层泌尿生殖隔，内层即盆隔为最坚韧层。二女性生理功能1女性分期：新生儿期出生后4周内。儿童期：从出生4周到12岁左右。青春期：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期。性成熟期：自18岁左右开始，历时约30年，性成熟期。围绝经期：卵巢功能逐渐衰退，生殖器官亦开始萎缩向衰退变更。曾称更年期。我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁。老年期：60岁后，进入老年期。2月经初潮：13-15岁。月经周期：28-30日。月经持续时间为2-7日，多数为3-6日。经量30-50.每月失血量超过80ml即为病理状态。3月经血：呈暗红色含血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。主要特点是不凝固。4卵泡：300-400个卵母细胞发育成熟。5黄体：排卵后7-8日(相当于月经周期第22日左右)黄体体积达最高峰。若卵子未受精，黄体在排卵后9~l0日开始退化。6卵巢分泌激素：雌激素、孕激素和雄激素等淄体激素。7雌激素：排卵前形成第一高峰，约在排卵后7~8日黄体成熟时，形成第二高峰，在月经前达最低水平。作用：促使子宫发育使肌细胞的增生和肥大；增强子宫收缩力；增加子宫对缩宫素的敏感性，内膜增生，宫颈口松弛；宫颈粘液分泌增加，质变稀薄。促进输卵管发育，使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育。正负反馈调节，促进钠与水的潴留8孕激素:在排卵后7-8日达最高峰。到月经来潮时回复到排卵前水平。作用：使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低;同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，宫颈口闭合；粘液减少、变稠。抑制输卵管肌节律性收缩，使阴道上皮细胞脱落加快。促进乳腺腺泡发育成熟。负反馈作用，体温升高。0.3-0.5摄氏度，进水与钠的排泄，9雄激素：是合成雌激素的前体，为雌激素拮抗物作用：促进蛋白合成，基础代谢增加，刺激骨髓中红细胞增生。促使长骨骨基质生长和钙的保留，性成熟后骨垢关闭，10子宫内膜的周期性变化1)增生期：第5-14天，在雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生。2)分泌期：第15-28天，黄体形成后，在孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应。3)月经期：第1-4天，孕激素、雌激素降低。11下丘脑－垂体－卵巢轴：通过神经调节和激素反馈调节实现。下丘脑分泌：促性腺激素释放激素(GnRH)，腺垂体分泌FSH（卵泡雌激素）和LH（黄体生成素），黄体分泌孕激素与雌激素。卵巢分泌：雌、孕雄激素。三妊娠期妇女的护理1妊娠的开始：末次月经的第一日。2蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分：底蜕膜、