护理输血安全管理专家讲座.pptx

主要内容一、输血相关法律法规及行业标准行业标准：卫生部《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》《医疗机构临床用血管理方法》1999《中国输血技术操作规程》1997《血液制品管理条例》1996《全国艾滋病检测技术规范》《血站基本标准》1998,,《医疗废物管理条例》《医院感染管理规范》《消毒技术规范》二、临床用血管理组织上管理上技术上三、临床输血技术流程临床护士输血操作流程输血时查对流程临床护士输血时操作流程临床护士输血结束操作流程采集与送检标本注意事项临床输血申请单1.由临床医护人员凭病历医嘱到输血科取血；2.领、发血双方“三查八对”、“双查双签”：一查：配血汇报单二查：用血申请单三查：血袋标识，外观（包含：献血员血袋号、血型、品种、数量、规格、使用期等）、配血结果统计。八对：患者姓名、性别、血型、科室、床号、住院号、统计单、暂时医嘱。3.血液发出后标准上不得退回。配血取血统计输血注意事项输血治疗同意书输血科交叉配血试验汇报单患者输血不良反应汇报单标本采集抽合血标本流程图(一）采集血标本面临风险未认真查对受血者身份（找错人）采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者血标本，将血样注入到错误试管中）采血标本方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）血标本标签含糊不清，信息过于简单，贴错等。血标本量少、溶血非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本在送途中洒了，用他人血来代替而造成输错血教训）发觉患者抽血标本错误（二）采集血标本过程控制办法制订并严格执行《血标本采集与送检管理制度》预防血标本张冠李戴最有效方法是给每位患者佩戴腕带（腕带上有患者主要信息）采集血标本之前需仔细查对《临床输血申请单》与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本采集血标本时呼唤患者叫什么名字，应请患者与家眷参加查对。查对床号和床头卡不足为据。国外强调查对患者出生日期（输血申请单上有出生日期这一项，而不是年纪）。采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签（三）血标本运送标本采集完成后，应尽可能降低运输和储存时间，尽快处理，尽快送检，确保在要求时间送达检验科。标本运输过程中，应注意其安全性，采取加盖容器，确保标本不受污染，尤其是对怀疑有高生物危险性标本应严密包装，预防传染他人。运输血箱护理输血安全管理专家讲座（四）血库接收标本过程控制要做到血标本八不收：⑴血标本无标签或填写不清、信息过于简单（比如只有患者姓）不收；⑵血标本申请单所填项目不符不收；⑶血标本量少于3ml不收；⑷血标本被稀释不收，从输液管中获取血标本不收；⑸用肝素治疗者血标本未用鱼精蛋白反抗时之凝结不收⑹非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训并授权，禁止闲杂人员送标本）⑺用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集血标本未做标识说明不收（如已标识说明应将细胞洗涤）⑻血标本溶血不收（溶血性疾病例外）过程控制办法⑼制订并严格执行《工作步骤交接制度》⑽血库工作人员与送检医护人员要逐项查对“输血申请单”和受血者血标本标签信息⑾起源不明血标本应重新采集⑿受血者血标本应该日现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方查对，符合要求后在血液送检登记本上署名确认五、护士执行输血面临风险及控制办法护士执行输血面临风险及控制办法※《临床输血管理制度》关键点※《护士执行输血管理制度》关键点※《护士执行输血管理制度》关键点※《护士执行输血制度》关键点※临床输血监护制度临床输血监护制度临床输血监护制度六、临床常见输血反应与处理溶血反应应急处理循环负荷过重反应应急处理细菌污染反应应急处理怀疑血型不合引发输血不良反应处理程序总结：安全有效输血