全科医学概论.pdf

全科医学概论全科医学概论.txt用快乐去奔跑，用心去倾听，用思维去发展，用努力去奋斗，用目标去衡量，用爱去生活。钱多钱少，常有就好！人老人少，健康就好！家贫家富，和睦就好。1968年美国家庭医疗委员会（ABFP）成立，1969年成为美国第20个医学专科委员会，表明了家庭医学专业学科的诞生。1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国大陆全科医学学科诞生。第一章初级卫生保健的基本内容包括：四个方面1．健康促进2。预防保健3.合理治疗4，社区康复九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育；2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非法传染性疾病和促进精神卫生全科医学：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。全科医疗：全科医疗是将全科/家庭医学理论应用与病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所为病人提供服务并在必要时协调利用社区内外其它资源；最大的特点是强调对当事人的长期负责式照顾，这意味着其关注中心是作为整体人的服务对象（包括健康者和非健康者）。全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健；人性化照顾；综合性照顾；持续性照顾；协调性照顾；可及性照顾；个体-群体一体化照顾；以生物-心理-社会模式为诊治基础；以预防为导向的照顾；团队合作的工作方式。全科医生：全科医生是对个人、家庭和社会提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。全科医生的角色：对病人与家庭医生、健康监护人（代理人）、咨询者、教育者、卫生服务协调者。对医疗保健与保险体系守门人、团队管理与教育者。对社会社区/家庭成员、社区健康组织与监测者。全科医生素质：强烈的人文情感；娴熟的业务技能；出色的管理能力；执着的科学精神。全科医生的素质1强烈的人文情感2娴熟的业务技能3出色的管理能力4执着的科学精神5渊博的知识全科医疗与专科医疗的区别1、服务宗旨和职责上的区别：二者负责健康与疾病发展的不同阶段。专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的研究成果来认识与对抗疾病；并因此而承担深入研究病因、病理等微观机制的责任。全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人而不是疾病，无论其服务对象有无疾病或病患，全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，即对自己的当事人有关健康的一切事务负有不可推卸的责任。2、服务内容上的区别在具体特性上的区别特征全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定大而流动性强照顾范围宽（生物-心理-社会功能）窄（某系统/器官）疾患类型常见问题疑难急重问题技术基本技术，不昂贵高新技术，昂贵方法综合分科责任持续性，生前—死后间断性服务内容“医防保康教计”一体化医疗为主态度/宗旨以健康为中心，全面管理，以医生为中心，病人被动服从以人为中心病人主动参与专科医疗与全科医疗在方法上的区别专科医疗全科医疗模式科学模式照顾模式价值科学性科学性+艺术性+公益性证据科研结果科研结果+受照顾的体验方法还原分析整体综合（还原基础上）3、联系：各司其职；互补、互利；“接力棒”式服务。4、全科医学产生的基础：人口迅速增长与老龄化；疾病谱与死因谱的变化；医学模式的转变；医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。5、卫生改革赋予全科医学的使命：承担群体与个体的三级预防任务；发展“照顾医学”；重塑形象推进卫生改革。第四章医学模式是在医学科学发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识神灵医学模式机械论医学模式生物医学模式第二篇全科医学的基本方法第五章以人为中心的健康照顾一、两个不同的关注中心生物医学模式——以疾病为中心。优越性:1.以生物科学为基础，具有客观性和科学性。2.其理论和方法简单、只管，易于掌握。3.资料如实验室检查，火箭或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。4.可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。缺陷：以疾病为中心忽视病人的需求；医患关系疏远，病人依从性降低；医师思维的局限和封闭。