零到六儿童健康管理专家讲座.pptx

儿童保健工作基本策略儿童生存情况主要指标比较:”三高一低“成就取得：我国社会经济快速发展人民群众生活水平显著改进儿童保健事业发展促进儿童发展策略0-6岁儿童健康管理内容新生儿访视零到六儿童健康管理专家讲座明确是否为高危儿？新生儿疾病筛查勉励和指导母亲坚持母乳喂养。哺乳前准备每次哺喂应确保一侧乳房乳汁被吸空后再换另一侧乳房，确保婴儿吸到富含脂肪后奶。婴儿母乳摄入不足表现若婴儿面色不好、嗜睡、不吃奶、少哭少动，提议转诊。若婴儿出现呕吐频繁、呕吐物异常、呕吐物量多、营养情况差等情况时，提议转诊。新生儿轻易出现呕吐解剖生理原因新生儿食管较松弛，胃容量小，呈水平位，幽门括约肌发育很好而贲门括约肌发育差，肠道蠕动神经调整功效较差，腹腔压力较高等新生儿呕吐并发症：1.窒息与猝死；2.吸入综合征；3.呼吸暂停；4.出血；5.水电解质紊乱。生理性黄疸：①黄疸普通在生后2-3天开始出现。②足月儿黄疸普通在生后10~14消退，早产儿普通在生后3周消退.③黄疸程度不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身.④化验血清胆红素超出正常，但小于225μmol/L；每日胆红素升高＜85μmol/L。⑤孩子普通情况良好，体温正常，食欲正常，大小便颜色正常，生长发育正常。眼睛：观察外观、睑裂大小、瞳孔颜色有没有异常；检验新生儿是否有目光接触，眼球是否随移动物体移动；检验结膜有没有充血及分泌物耳部：检验外耳有没有畸形、外耳道有没有异常分泌物及湿疹。鼻：观察外观有没有异常，双侧鼻孔是否通气良好。口腔：如发觉有诞生牙，应检验是否松动。发觉松动，应及时转诊拔除；不松动，应做好牙齿清洁护理。口腔几个特殊表现“马牙”：有些新生儿牙龈部可见散在淡黄色米粒样隆起颗粒，这是上皮细胞堆积所致，称为“马牙”。“板牙”：齿龈粘膜下见到白色斑块，是粘液腺滞留所致，称为“板牙”。这些在数月内会自然消退，无须进行处理。“螳螂嘴”：在两侧颊部各有一个隆起黄白色脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁。切忌用布擦和针挑，以防感染。单独存在咖啡牛奶斑经常只是胎记一个，对人体健康并无不良影响，不过，假如咖啡牛奶斑数目较多而且逐步变大时，就要警觉是否存在“神经纤维瘤”可能。零到六儿童健康管理专家讲座皮肤几个特殊表现“青记”：一些新生儿在腰背臀大腿部可见几厘米大小或大片青蓝色斑，俗称青记或胎生青痣，此为黑色素细胞滞留在真皮中延迟消失所致。多数在2～3岁消失，个别在7～8岁自然消失，不需特殊处理。需与“瘀斑”判别。皮肤几个特殊表现乳腺肿大及泌乳：因为母亲妊娠后期雌激素对胎儿影响，在新生儿出生1周内，不论男女都可出现乳腺肿大，可有蚕豆到核桃样大小，还可见乳晕颜色增深及泌乳，2～3周可自行消退。切不可挤压以防感染。先天性心血管病是先天性畸形中最常见一类。轻者无症状，查体时发觉；重者可有反应低下，喂养困难，吃奶或哭闹后呼吸困难、多汗、喘憋，紫绀或面色苍白，生长发育迟缓，猝死等。检验脐部脐带脱落情况，脐窝内或结痂下有没有异常，有没有脐疝或肉芽。若脐部脓性分泌物较多或有肉芽时，应转诊。髋关节：髋关节脱位可疑体征是两侧臀皱纹和大腿皮纹不对称，腹股沟纹深而位高，患肢较短。双侧脱位者，会阴部增宽。怀疑髋关节脱位，以Ortolani手法检验。将小儿平卧，屈膝、屈髋各90°，检验者面向小儿臀部将两手抓住两膝同时外展，正常情况两膝能够放平而触及桌面。但髋脱位一侧不能抵达90°，往往是65°～70°之间，内收肌显著隆起，称为外展试验阳性。当外展至一定程度突然弹跳，则外展可达90°，称为Ortolani征阳性，是髋关节脱位最可靠体征。填写健康档案。对给出转诊提议婴儿要在两周内电话随访，问询家长是否到上级医院就诊，并统计就诊结果（登记在新生儿访视统计表转诊栏空白处）。告诉家长卡介苗接种反应：卡介苗接种后2周左右，局部可出现红肿，若随即化脓，形成小溃疡，普通8~12周后结痂。普通不需处理，但要注意局部清洁，预防继发感染。零到六儿童健康管理专家讲座勉励母亲在孩子满月时与孩子一起到乡镇卫生院或小区卫生服务中心接收满月随访（孩子）和产后30天访视（母亲）。提醒家长不要随便给新生儿用药（包含西药、中草药、中成药），患儿用药要在医生指导下进行。0-3岁儿童健康管理1．填表时，按照项目栏文字表述，将在对应选项上划“√”。若有其它异常，请详细描述。“—————”表示此次随访时该项目不用检验。•2．体重、身长：指检验时实测详细数值。并依据卫生部选取儿童生长发育参考标准，判断儿童体格发育情况，在对应“上”、“中”、“下”上划“√”。三等级划分法3．体格检验•（1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其它口腔异常时，判断为未见异常，