骨盆骨折外固支架术后护理查房专家讲座.pptx

骨盆骨折外固定支架术后主要内容-6-261、骨盆骨折定义及病因2、临床表现3、并发症非手术治疗乙状结肠造瘘相关知识乙状结肠造瘘适应症乙状结肠造瘘术后并发症肠造瘘口护理一件式造口袋3.结肠造口护理用具使用方法a、惯用人工肛门袋：有一件式或两件式之分。一件式肛门袋底盘上胶质贴面直接贴于皮肤，其使用方法简单，但其重复撕去频率较高，易出现撕脱性皮炎，清洁不方便；两件式肛门袋底盘与便袋分离，先将底盘固定于造口周围皮肤，再将便袋安装在底盘上；便袋可随时取下来清洗。b、造口袋正确使用与更换：有一件式造口袋：①取下造口袋：动作轻柔，以免损伤皮肤；②清洁造口与周围皮肤：使用生理盐水或温水彻底清洗造口及周围皮肤，不用乙醇等消毒剂以免刺激造口粘膜，用清洁柔软毛巾轻柔擦拭并摸干，同时观察造口颜色及周围皮肤情况；③裁剪造口袋底板：用造口测量造口大小、形状，在底板上裁剪适当大小开口，造口底板孔径大于造口直径0.2cm；④粘帖造口袋：撕去底板粘贴保护纸，粘贴在造口周围皮肤上，使其与皮肤贴合紧密；⑤扣好造口袋尾部袋夹。c、两件式造口袋：因其底板和袋子是分开，所以在粘贴好造口袋底板后，将袋子沿着浮动环扣好于底板上，并确保链接紧密。两件式造口袋便于清洗。4、饮食护理：a、进食易消化熟食，预防因饮食不洁造成细菌性肠炎等引发腹泻；b、调整饮食，防止食用过多粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气食物；c、以高热量、高蛋白、丰富维生素少渣食物为主，以使大便干燥成形；d、少吃辛辣刺激食物，多饮水。5、预防造口及其周围常见并发症病情介绍病情介绍病情介绍当前无发烧及咳嗽咳痰表现，夜间睡眠良好，骨盆外固定支架固定妥善，针道敷料包扎固定，腹部切口无红肿及渗血渗液表现，结肠造瘘口无红肿及渗漏表现。膀胱造瘘口拔除后无渗漏表现，尿管固定通畅，引出淡黄色清亮尿液。入院诊疗：1、骨盆骨折外固定支架术后；2、双侧耻骨上下支骨折；3、肛门、直肠、会阴缝合术后；4、乙状结肠造瘘术后；5、膀胱造瘘术后病情介绍护理诊疗护理办法P2：皮肤完整性受损危险：与骨盆骨折和活动障碍相关I1：保持床铺平整，大小便污染后要随时更换，预防汗、尿、粪浸渍，保持皮肤清洁干燥。I2：防止局部组织长久受压是预防压疮关键，普通1-2小时翻身1次,必要时30分钟翻身一次,每次翻身时要注意观察局部受压皮肤,促进局部血液循环，定时为病人进行温水擦浴。I3：改进机体营养情况，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。P3：排便和排尿形态异常：与膀胱、尿道、直肠损伤相关I1：嘱患者多饮水，食物软硬适中，多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素饮食，骨折早期宜清淡饮食。I2：保持大便通畅，必要时给予灌肠导泻。I3：嘱患者深呼吸，有效咳嗽排痰。I4：加床档，预防外伤。I5：保持床单元清洁、整齐。I6：帮助医生换药，观察伤口愈合情况P4：舒适度改变：骨盆骨折、乙状结肠造瘘相关I1：做好基础护理，天天口腔护理、尿道口消毒、床上擦浴两次。I2：给予破损伤口勤换药，观察伤口愈合情况。I3：保持室内温湿度适宜，保持病房平静。I4：分散注意力多与患者沟通、也可经过听音乐、看书分散注意力缓解疼痛护理办法P6：潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形成、废用综合征可能I1：嘱患者深呼吸，指导患者有效咳嗽，遵医嘱雾化吸入治疗。I2：指导患者主动和被动活动，必要时遵医嘱使用预防血栓药品。I3：定时帮助患者翻身，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁，建立翻身卡，悬挂高危警示牌。I4：指导患者有效功效锻炼，保持患肢功效位，预防肌肉萎缩、关节僵硬。。I5：各种操作严格执行无菌技术，防止交叉感染。I6：监测生命体征，监测病人化验结果。P7：潜在并发症：造瘘口周围炎、造瘘口狭窄、造口肠管回缩、造口肠管脱垂、造口出血、造口便秘、造口腹泻可能I1：术后患者取患侧卧位，以免粪便污染切口。术后6小时可取半卧位，勉励早期下床活动，适时进食。I2：造瘘口未开放前，及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。I3：注意观察造瘘口颜色，有没有渗湿、水肿。假如发觉造瘘口变蓝或变黑，马上汇报医师。I4：正确使用造口袋和护理造口周围皮肤。①造口袋排泄物达1/3或1/2满时及时倾倒，有泄漏时及时更换造口袋；②更换造口袋前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然晾干或用软纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌软膏；③皮肤有溃烂时，涂抹氧化锌糊剂或造口溃疡粉。I5：选择适当造口袋。早期宜选取透明造口袋，方便观察出血、缺血、水肿等；后期宜选取橡胶肛门袋。I6：观察造口有没有并发症，如水肿、出血、坏死、回缩、脱垂、皮炎、造口周围脓肿、切口旁疝等，一旦发觉，及时汇报和处理。I7：保持造瘘口通畅。I8：出院时教会患者护理造瘘口。向患者讲解怎样观察造瘘口颜色和外观，评定有没有并发症，示范怎样正确使用、更换造口袋等自我