骨盆骨折术后护理查房专家讲座.pptx

护理查房—骨盆骨折术后护理一、概述骨盆骨折术后护理查房专家讲座骨盆骨折术后护理查房专家讲座骨盆骨折术后护理查房专家讲座骨盆骨折术后护理查房专家讲座骨盆骨折术后护理查房专家讲座骨盆内器官二、病因三、分类骨盆边缘撕脱性骨折骶骨骨折骨盆骨折术后护理查房专家讲座骨盆环单处骨折四、临床表现1、血压下降或休克2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤（二）并发症1、腹膜后血肿2、腹腔内脏损伤3、膀胱或后尿道损伤4、直肠损伤5、神经损伤五、治疗标准首先处理休克和各种危及生命并发症，再处理骨折。1.非手术治疗（1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应依据损伤程度卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆稳定。（2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜带悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法到达复位和固定目标。2.手术治疗（1）骨外固定架固定术：适合用于骨盆环双处骨折病人。（2）切开复位钢板内固定术：适合用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定。六、护理观察一、全身情况:神志、生命体征、尿量、皮肤黏膜贫血迹象、皮肤弹性等，必要时监测中心静脉压以及血色素等二、腹部情况：内出血及麻痹性肠梗阻三、排尿情况：尿色及有没有排尿障碍四、肛门情况:有没有肛门疼痛、出血、有没有触痛五、神经损伤观察六、牵引治疗期间须观察牵引效果、病人体位、皮肤情况，预防牵引并发症；长久卧床病人还应加强基础护理，警觉卧床并发症病史介绍126床，莫肖宁，患者女性，25岁，入院诊疗:1、骨盆多发骨折；2、右骶髂关节半脱位；3、骶骨粉碎性骨折；4、右大腿皮肤软组织擦挫伤；5、腹腔脏器损伤？因车祸致全身多处疼痛1h于年1月6日急诊平车送入院，入院时生命征正常，入院后给予心电监护、血氧饱和度监测，完善相关检验，遵医嘱予中频、气压等治疗。于1月7日行右侧股骨髁上骨牵引术。11日复查血色素64g\l,遵医嘱输B型去白细胞红细胞4u后血色素95g\l。于19日送手术室行骨盆骨折切开复位内固定术+脊髓神经根粘连松解术。术后予心电监护、血氧饱和度监测，头孢唑林消炎，甘露醇消肿，曲马多止疼，中频、气压等治疗。现术后第4天，饮食尚可，大小便正常。骨盆骨折术后护理查房专家讲座护理诊疗1、疼痛与该疾病及手术创伤相关2、知识缺乏缺乏骨盆骨折术后功效锻炼以及术后注意事项了解3、躯体移动障碍4、有皮肤完整性受损危险5、潜在并发症感染、神经损伤、下肢静脉栓塞6、6、睡眠形态紊乱护理办法1、疼痛与该疾病及手术创伤相关关心体贴患者，多与之沟通，使患者能主动配合治疗。适当使用止痛药，帮助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜环境，分散注意力。2、知识缺乏缺乏骨盆骨折术后功效锻炼以及术后注意事项了解向病人及家眷介绍疾病相关知识，并经常和患者交流，增加患者知识，并指导患者进行对应功效锻炼。护理评价：能配合进行正确功效锻炼并了解相关知识。3、躯体移动障碍帮助患者部分生活护理，指导并勉励病人做力所能及自理活动。移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐步增加自理能力。护理评价:患者在帮助下可部分独立进行躯体活动。4、有皮肤完整性受损危险帮助患者翻身，垫水袋，翻身时防止托、拉、拽等动作，预防皮肤擦伤,防止局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。每次更换体位时应观察轻易发生褥疮部位。放取便盆时防止推、拉动作，以免损伤皮肤。保持功效体位。护理评价:患者皮肤完好。5、潜在并发症感染依据医嘱正确使用抗生素。及时换药，操作遵照无菌标准，保持床单位清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。指导患者多饮水预防泌尿系统感染。指导使用床头手拉棒，做扩胸运动，预防肺部并发症。5、潜在并发症神经损伤多在骶骨骨折时发生，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌郡肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。勉励并指导患者作抗肌力肌肉锻炼，进行按摩理疗、针灸，促进局部血液循环，预防废用性萎缩。伴有足下垂者应用软枕衬垫支持，保持踝关节功效位，预防跟腱挛缩畸形。辅以神经营养药品以促进神经恢复。5、潜在并发症深静脉血栓形成应亲密注意观察肢体有没有肿胀情况，肢端皮肤颜色、温度及有没有异常感觉、有没有被动牵拉足趾痛，有没有胸闷、呼吸困难，发觉以上情况应警觉下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞。指导患者进行下肢肌肉等长收缩，主动做足趾及脚背屈伸活动。术后直腿抬高,加强小腿肌肉静态收缩和踝关节活动，进行下肢气压泵治疗。5、潜在并发症深静脉血栓形成应亲密注意观察肢体有没有肿胀情况，肢端皮肤颜色、温度及有没有异常感觉、有没有被动牵拉足趾痛，有没有胸闷、呼吸困难，发觉以上情况应警觉下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞。指导患者进行下肢肌肉等长收缩，主动做足趾及