休学复学申请表.pdf

罗平县小学生休（复）学申请表姓名性别民族出生年月年级班级学籍号（考号）身份证号已休学情况休学起止日期从年月日起到年月日止申请休学理由学生签名：家长签名：年月日学校意见：中心学校意见：学校所在地主管部门意见：休学审批意见校长签名：（盖章）（盖章）（盖章）年月日年月日年月日申请复学理由学生签名：家长签名：年月日复学时间新考籍号新班级学校意见：中心学校意见：学校所在地主管部门意见：复学审批校长签名：意见（盖章）（盖章）（盖章）年月日年月日年月日1、凡因身体状况无法坚持正常学习的学生，应填写休学申请表、出具县级以上的医院证明、连续15天以上的住院时间及800元以上医疗收费发票。备2、凡休学手续齐全的学生，由学校在每学期最后一个月统一拿到教育主管部门审核。3、学生复学时，需提交县级以上医院的康复证明和本表由学校在每学期最后一个月报县教注育主管部门办理复学手续。4、本表一式四份，学生、学校、中心学校、教育主管部门各一份。