中心静脉导管相关静脉血栓居家识别与预防.pdf

中⼼静脉导管相关静脉⾎栓居家识别与预防⼤部分肿瘤患者在输液治疗过程中，为保护外周浅静脉⾎管，满⾜治疗的需要，都需要留置中⼼静脉⾎管通路。临床中使⽤最⼴、最为常⽤的是三种：PICC、CVC和输液港（PORT）。但是，导管留置期间可能会有⼀定概率的并发症发⽣，其中静脉⾎栓就是置管后常见并发症之⼀。现在就为⼤家简单科普⼀下静脉⾎栓的相关知识，给患者朋友们关⼼的问题捋⼀捋。⾸先我们⽤⼀个举例来讲⼀讲静脉⾎栓是怎么形成的。先介绍⼀下⾎栓形成的三要素：⾎管内膜损伤、⾎液粘性增⾼和⾎流状态改变，本次主要从⾎流状态⽅⾯跟⼤家讲解为什么留置在体内的中⼼静脉导管会引发静脉⾎栓发⽣。⾎流状态改变主要是指⾎管内的⾎流速度变得缓慢，如果我们把⼈体的静脉⾎管⽐喻为⼀条条流畅的⼩河，那么置⼊后的中⼼静脉导管就如同滞留在⼩河中的1根长⽊棍，在⽊棍的作⽤下原本流畅的⼩河⽔会慢慢减慢流速甚⾄发⽣瘀滞堵塞现象，留置在静脉⾎管中导管因其占据了⾎管部分容积，使⾎管空间变得狭窄进⽽增加⾎流的阻⼒，故我们会向置管患者宣教时，着重强调发⽣导管相关静脉⾎栓的风险。如果⼀旦发⽣静脉⾎栓会有哪些临床表现呢？现给⼤家简单讲解⼀下：静脉⾎栓分为两种，⼀种是⽆症状也就是没有临床症状的⾎栓，监测的唯⼀途径就是通过⾎管超声，这种情况我们不必过分担忧，⼀旦发现只要进⾏规范的溶栓或抗凝治疗基本可缓解。反之另⼀种即为症状⾎栓就是患者在导管期间出现临床表现的静脉⾎栓，主要表现在置管侧肢体肿胀伴疼痛不适，臂围增粗，局部⽪肤颜⾊加深，严重的引发表局部浅静脉曲张，如果发⽣上述改变，需⽴即进⼀步治疗。如果⼀旦发⽣了静脉⾎栓，不仅增加患者的痛苦和经济负担，⽽且影响其内⼼忧虑不安和恐惧的⼼理，严重者会影响其他的治疗。那么怎样有效预防和避免导管相关静脉⾎栓的发⽣呢，现在为⼤家普及⼀下：有效的握拳运动：诸多⽂献报道握拳运动对于预防导管相关静脉⾎栓有显著作⽤，尤其是PICC。⽅法总结为：握-停-松，⽤⼿或使⽤助⼒球握拳后停留3秒以上后松拳周⽽复始，每次坚持30下以上，握拳时把置管侧⼿臂⾼于或平⾏于⼼脏⽔平效果更佳；握拳运动可在任何时间段进⾏，不受体位的影响（躺着、坐着、⾛着均可）；部分卧床或在治疗⽤药期间⽆⼒完成有效握拳运动者，其家⼈可协助患者将置管侧⼿臂下垫⾼于⼼脏⽔平也可预防和降低静脉⾎栓发⽣率。饮⾷：饮⾷需清淡、低脂。相关报道显⽰⾼⾎脂⼈群会增加⾎栓概率。在规律服⽤降脂药物基础上，坚持多饮⽔，最好⼤于1500ml/天，可从⼀定程度上降低静脉⾎栓发⽣率。⼩结：多饮⽔、多握拳，重在坚持，低脂清淡饮⾷要牢记，远离⾎栓soeasy!。如果您在居家带管期间有疑问，可以来电咨询与我们进⾏交流，我们会尽⾃⼰最⼤努⼒为您答疑解惑，愿⼤家早⽇康复，⽆栓⽆炎，⼀管通顺，治疗⽆忧！联系电话：************-8125（桓兴置管中⼼办公室电话）部分图⽚来⾃互联⽹，如涉及版权问题请与我们联系。置管中⼼谢俊英