乳腺癌术后的护理及康复指导.pdf

乳腺癌术后的护理及康复指导乳腺癌是威胁女性生命安全的恶性肿瘤之一，而且发病的群体越来越年轻化，使女性人心惶惶。乳腺癌发病的最常见早期症状是乳房内部出现没有疼痛的肿块，而且肿块的质地比较坚硬，还有一部分女性会出现乳头出血性溢液的情况。通过手术治疗和化疗相互配合，能够达到良好的治疗效果。但是手术对女性的身体也会造成一定的创伤，需要经过漫长的术后恢复期和康复训练，才能够恢复正常生活。那么乳腺癌手术以后应该如何进行护理和康复指导呢？一、乳腺癌术后护理（一）常规护理首先，手术以后麻醉期还没有过去时，需要撤掉枕头让患者的头偏向一侧平躺，防止患者呕吐时，产生的呕吐物堵塞患者正常呼吸。当患者麻醉药效过去之后，可以采取半卧位。如果是采用椎管内麻醉的患者平躺六个小时以后再改为半卧位，然后抬高患者的上肢，使上肢略高于心脏，这样有利于促进血液循环，防止患肢水肿的情况产生。其次，需要密切观察患者的手术后情况，监测患者的生命体征。在手术后两天内密切观察患者的胸部皮肤的颜色、温度以及患者的脉搏跳动情况。需要将手术的伤口处用胸带加压包扎，根据患者的实际情况确定松紧程度，保证死腔的消灭，如果包扎过松，会造成伤口积液，影响伤口的恢复。能够促进伤口愈合，观察患者伤口敷料有没有出现渗血的情况。如果患者的伤口附近出现血液循环困难的情况，就会表现为皮肤发紫、皮肤温度比较低，脉搏探测不到的情况，患者会感到患处麻木肿痛。这就肯定是出现了胸带包扎过紧的情况，应该稍微松一点。（二）进行引流管护理需要做好复杂引流管的护理，患者在活动过程中，需要避免动作幅度过大导致引流管滑脱，或者过度牵拉引流管造成伤口疼痛。需要时刻观察引流管的情况，使其保持畅通。根据患者的实际需求调节负压，引流管的长度需要让患者能够在床上翻身最为适宜，而且每隔一个小时需要挤压一次引流管，及时排除堵塞和折叠的情况，避免造成皮瓣下积液的情况。（三）饮食护理在手术以后，让患者摄入丰富的营养，能够帮助患者伤口快速愈合。所以患者应该保证营养均衡搭配，吃一些比较好消化的食物，促进患者消化吸收。可以多吃一些谷物类的食物，防止患者便秘。还要多吃一些水果和蔬菜，补充维生素和身体的其他微量元素。此外，多吃一些蛋白质含量比较高的食物以及一些鸡肉、鱼肉等食物。还要多吃一些豆制品食物，可以预防乳腺癌复发。对一些辛辣、油腻的食物要忌口，避免影响伤口恢复。（四）心理护理乳腺癌的恢复过程是一个长期的过程，手术只是恢复的其中一个环节，所以患者需要做好生活产生变化的准备。首先，患者应该接受自己手术以后身体外貌产生的变化，意识到并不是进行手术以后自己就成了残疾人。加强对自身的自我认同，对自己保持欣赏的态度，保持积极向上的情绪。其次，对于自身产生的负面情绪要及时宣泄，可以向家人朋友进行倾诉。可以通过培养自己的兴趣爱好，来转移注意力，使自己重新找到面对生活的勇气和信心。第三，患者需要建立良好的社交关系。与亲人和朋友保持友好的联系，在亲人和朋友的帮助下共同抗击癌症。二、术后康复指导（一）及早进行功能锻炼乳腺癌手术以后伤口恢复需要经过两周左右，如果出现感染的情况，恢复的时间又会延长。如果等伤口完全恢复以后再进行功能训练，伤口已经和周围的组织粘连，或者会出现抬不起手臂或者抬起手臂的高度降低的情况，所以尽早进行功能锻炼十分有必要。首先，在手术一天之内，需要护理人员给患者分发功能训练球，让患者进行松拳、握拳以及转动手腕等一系列活动。在手术两天内，可以做一些肘关节屈伸的运动，并且鼓励患者用手术一侧刷牙、洗脸，锻炼患侧肢体，但是不能做拧毛巾等过于用力的动作，防止牵扯到伤口。其次，在手术后第三天，肩关节可以进行小范围的运动。手臂向前摆动大约十厘米向后摆动大约五厘米。第三，手术后第四天起，可以用手摸患肢同侧耳朵，并且逐渐向头顶和另一侧耳朵过渡，同时可以增加肩关节的活动范围。第四，手术后一个星期后，患者可以进行手指爬墙训练。以及使用上肢牵引器等器材，但是要注意不能过多用力。等到拔出引流管后一到两天，伤口处没有积液时，再进行大范围的外展训练。（二）定期复查乳腺癌在手术以后也并不是高枕无忧，需要定期进行复查，并且终身随访，防止乳腺癌复发。定期复查是巩固手术治疗手段的重要途径，能够帮助患者真正远离乳腺癌的侵扰。在日常生活中，患者可以通过触摸的方式来进行乳房自检，发现异常以后及时去医院处理。还需要定期到医院进行乳腺超声以及乳腺X线检查。还需要做胸部和头部CT检查，防止癌细胞扩散。另外还需要每年进行一次骨密度检查，防止癌细胞向骨髓扩散。（三）预防淋巴水肿淋巴水肿是乳腺癌患者最为常见的并发症，对患者的身心带来巨大的伤害。目前淋巴水肿还没有除根的方法，但是可以通过有效的预防，避免淋巴水肿。首先患者需要在手术以后保持科学的体重，通过良好的生活作息以及饮食习惯来控制血压和血糖的情况，控制体重