乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理.pdf

乳腺癌术后上肢淋巴水肿该怎样护理近些年来，乳腺癌的发病概率逐渐提升，发病年龄呈现年轻化的发展趋势。因为乳腺癌的最佳治疗手段是手术治疗，所以医护人员应在治疗实践过程中重视乳腺癌病人的术后上淋巴水肿护理工作落实效果，发挥自身工作价值保障治疗质量。一般情况下，进行乳腺癌手术所涉及的范围比较广，需要切除乳腺及胸肌筋膜等组织。由于在手术治疗完成之后，患者如果没有及时进行科学合理的康复功能训练，比较容易出现上肢功能障碍等问题。因此，针对术后上肢淋巴水肿问题落实有效的护理操作势在必行。一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因分析如果患者的上臂右侧淋巴管在乳腺癌的手术治疗过程中受到了一定的破坏，那么在完成手术治疗后，患者的淋巴可能出现引流不畅问题，从而引发上肢淋巴水肿。由于乳腺癌的根治手术需要对腋窝的淋巴结进行清扫，因此手术过程难免会对患者腋下一直到手臂内侧的淋巴管造成一定程度的破坏影响，从而提高术后上肢淋巴水肿问题的发生率。除此之外，患者的腋静脉在手术包扎过程中遭受压迫也会使上肢的回流受阻，从而引起淋巴水肿。具体来看，为了在手术完成后进行伤口包扎时进一步促进腋窝部位的伤口愈合，需要通过在腋窝部位垫加敷料的方式来提高压力，这样一来会使腋静脉受压。另外，如果患者本身身体具有肥胖问题，那么在术后也更加容易形成恢复难度较大的上肢淋巴水肿；术后护理过程中未能进行及时的上臂活动，会使淋巴管的再生速度相对迟缓，导致水肿的发生时间较长；腋窝长时间积液以及轻度感染问题，同样能够让上肢淋巴水肿问题迟迟难以解决，甚至可能引发更加严重的水肿。二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿相关危险因素（一）乳腺癌治疗因素在乳腺癌的手术治疗过程中需要开展规模较大的切除清扫手术，在此过程中，患者的上肢淋巴系统比较容易受到损伤，由此患者的淋巴输送能力和滤过能力都会在术后受到一定的负面影响。在淋巴系统整体的功能负荷大幅提升的前提下，上肢淋巴的引流能力将会显著减弱，可见，上肢淋巴水肿问题容易在手术因素影响下进一步加重。（二）患者个人因素结合具体的实践经验可知，患者的身体因素也会在一定程度上影响上肢淋巴水肿的发生概率。比如，高龄患者发生上肢淋巴水肿具备的危险性程度相对较高，此外，因为高龄患者的淋巴引流代偿能力相对较低，所以出现术后水肿的可能性自然也会相对更高；肥胖患者在术后可能由于脂肪液化坏死等原因而出现伤口感染，从而使伤口愈合时间被延长，发生感染的概率将会大幅提升，进而上肢淋巴水肿对患者身体健康的危害性也会加大。三、乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理措施（一）密切观察根据上文内容可知，在实际的术后包扎过程中需要对患者的腋窝伤口进行适当施压以促进伤口愈合，但是为了避免上肢淋巴水肿及其他问题，在包扎伤口的时候医疗人员应该注意实时对患者的皮肤颜色以及身体温度和脉搏等要素进行密切观察，在实操中将腋静脉的受压情况控制在合理范围内，避免绷带包扎过于紧迫而引发的回流问题。例如，如果医护人员在实践过程中观察到患者的皮肤出现青紫变化并且身体温度偏低或是存在脉搏不清晰等现象，那么应该及时对患者进行检查以查明原因，如果是由绷带包扎过于紧迫引发的血液淋巴回流问题，医护人员应该及时进行包扎调整，从而缓解淋巴水肿情况。（二）术前宣传在开展上肢淋巴水肿护理工作的时候，医护人员应该从手术之前的准备工作开始对患者进行教育宣传。在正式进行根治手术之前，推进健康宣传教育的落实，以术前宣传教育实践内容为例，医疗护理人员可以选取空闲时间段组织患者参加座谈会，在座谈会上为患者讲解乳腺癌手术之后的康复锻炼注意要点。借此帮助患者树立良好的预防护理意识，使其能够在术后理智科学地进行康复训练。当然，相关人员也应该在进行护理工作的术前宣传教育时让患者明白及时有序推进康复锻炼的积极意义，使患者能够详细清晰地了解上肢淋巴水肿的危害以及有序进行功能训练的优点。（三）功能训练功能训练是术后上肢淋巴水肿的重要护理内容，在推进功能训练落实过程中，应该从术后早期训练开始，根据护理需求对训练实践内容进行规划。在早期的训练中可以鼓励患者进行伸指握拳以及梳头还有上肢抬举等简单的训练，同时适当提高肩关节活动训练的强度。当然，护理人员应该在训练期间定期对患者的伤口恢复情况进行密切观测，在患者的伤口恢复效果不够理想的情况下，适当延缓上述功能训练活动进度，避免由于功能训练不当造成损伤。在完成初期功能训练任务后，应该以术后一个月为分界线，在一个月内开始推进下一阶段的功能训练，比如，利用合适的功能训练器械带领患者进行锻炼，在对肩关节进行训练的时候，可以利用肩梯以及肩关节回旋训练器等器械，提高患者的肩关节功能恢复训练效率。在手术一个月之后，护理人员可以循序渐进地带领患者进行各类运动训练，其中伸臂运动和扩肩运动、展臂运动、摸高运动等运动训练对于患者的上肢淋巴水肿缓解效果相对较好。（四）康复锻炼医护人员