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护理专科毕业论文篇一：大专护理专业毕业论文大专护理毕业论文讨论上消化道出血的抢救与护理【摘要】目的：讨论和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回忆性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，防止再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，能够及时觉察病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。【关键词】上消化道出血出血抢救护理大专护理毕业论上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的四周循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。2000年1月至2006年10月，笔者参与抢抢救理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：1临床材料本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性腐败性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克病症。2抢救处理在抢救患者时，护士必须保持平复，头脑清醒，动作敏捷、纯熟，为挽救患者的生命争分夺秒。2．1迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和穿插配血试验，做好输血预备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用平复剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。2．2积极止血：按照医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采纳灌注和吸出同时进展的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停顿。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩到达止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。2．3内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL（硬化剂）、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率［1］。2．4应用三腔二囊管压榨止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压榨止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以获得患者亲切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。3加强观察3．1正确可能失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml；柏油样大便提示出血量在50～80ml；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因而可按照病症、脉搏、血压、血红蛋白浓度等可能出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。可能出血量约占总血容量10%以下（小于400ml）；中度出血：病人有面包惨白、烦躁、心悸、口渴、尿少等病症，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，可能出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：患者除有面色、口唇惨白外，还有休克病症，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，可能出血量占总血容量30%（大于1500ml）［2］。3．2排除非上消化道出血的要素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。3．3病情观察：①亲切观察病情变化，大出血应用升压药时，要留意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，按照血压情况，调理补液及升压药的速度，必要时进展心电监护、吸氧。②留意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐步转为红润，皮肤平和，出汗停顿，血压上升，那么提示好转。③留意观察尿量，出现少尿或无尿者，那么高度提示四周循环缺乏或并发急性肾功能衰竭，故要精确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以理解贫血情况，推断出血是否停顿。⑤应结合患者的原发病进展全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。⑥留意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。3．4出血是否停顿或再出血的评估：患者出血后黑便