良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径表单.docx

良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径表单适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）（ICD-10：60.201）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日标准住院日：＜8天时间住院第1〜2天住院第3天（手术日）住院第4〜5天（术后第1〜2天）询问病史，体格检查术前预防用抗菌药物观察病情主完成病历及上级医师查房手术上级医师查房要完成医嘱术后标本送病理完成病程记录诊向患者及家属交代围术期术后向患者及家属交代病瞩患者下地活动，预防下肢疗注意事项情及注意事项静脉血栓工签署手术知情同意书、输血完成术后病程记录及手术瞩患者多饮水作同意书记录嘱患者保持排便通畅长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：泌尿外科疾病护理常规TUPKP术后护理常规二级护理三级护理一级护理停冲洗饮食基础用药（糖尿病、心6小时后恢复术前饮食如有耻骨上造痿，酌情术后脑血管疾病等）6小时后恢复基础用药第1天下午拔出临时医嘱：尿管或及造痿管接无菌盐临时医嘱：重血常规、尿常规水冲洗输液点肝肾功能、电解质、血型临时医嘱：抗菌药物医感染性疾病筛查、凝血功能输液必要时使用抑制膀胱痉挛嘱X线胸片，心电图血常规药手术医嘱抗菌药物酌情使用止血药常规备血4ml必要时使用抑制膀胱痉挛必要时使用抑酸剂准备术中预防用抗菌药物药备术中使用三腔尿管酌情使用止血药必要时使用抑酸剂入院介绍麻醉术后及膀胱冲洗注意术后引流管注意事项主要术前相关检查指导事项术后饮食饮水指导护理术前常规准备注意事项术后引流管注意事项术后活动指导工作术后所带尿管及膀胱冲洗术后饮食饮水指导术后排尿问题（膀胱痉挛）指导术后活动指导指导病情无有，原因：无有，原因：无有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.护士签名医师签名时间住院第6〜7天（术后第3〜4天）住院第8天（出院日）主要诊疗工作观察病情观察排尿情况完成病程记录观察病情观察排尿情况上级医师查房出院向患者及家属交代出院后注意事项完成出院病程记录病理结果告知患者（结果未出时联系病理科）重点医嘱长期医嘱：服抗菌药物必要时使用抑制膀胱痉挛药酌情拔尿管临时医嘱：出院医嘱：今日出院耻骨上造痿伤换药出院带药：抗菌药物、抑制膀胱痉挛药（必要时）、基础药定期复查主要护理工作拔管后排尿问题护理指导饮食饮水指导活动指导指导患者办理出院出院后活动饮食指导用药指导嘱出现发热、血尿急诊就诊遵医嘱定期复查病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士签名医师签名