密闭式静脉留置针输液操作评分标准.docx

密闭式静脉留置针输液操作流程及评分标准项目分值步骤评分等级得分备注ABCD操作前准备（12分）1护士：着装规范，洗手，戴罩1101环境：符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理2104物品：病历/医嘱或和对过的执行单、巡视卡、输液标签、治疗盘、已加药的液体一袋、螺输液管（或普通输液器、延长管）、头皮针、正压无针连接式静脉留置针、肝素帽、透明敷贴、胶布、棉签、皮肤消毒剂、止血带、手套、弯盘、手表、一次性垫巾、托盘、快速手消毒液，必要时备输液小枕、污物回收器（感染性、生活、可回收）、锐器回收盒、弯盘43212患者：解释、询问二便及需求2104评估：患者病情、意识状态、合作程度、心肺功能情况、治疗目的、穿刺部位皮肤完整性、静脉状况、肢体情况、药物过敏史、患者输液应用的药物性质、作用及不良反应4321核对（3分）3核对患者姓名、床号、药物名称、批号、浓度、剂量、时间、用法和有效期3210取合适体位（4分）1解释输液目的32102选择输液肢体及部位并征得患者同意2101协助患者取舒适体位210插管排气（6分）2软包装输液查对：一挤、二照、三倒转、四复照32101消毒瓶101插入输液管102排气7543选择静脉（5分）1戴手套，视情况垫巾201扎止血带103选择合适静脉，松止血带5432消毒皮肤（5分）2消毒皮肤＞8x8cm2101待干时准备敷贴、留置针102扎止血带，嘱患者握拳，再次消毒皮肤210穿刺置管（20分）2检查留置针：拧紧白色端帽，拔去留置针护针帽一左右松动针芯并复位t排气2102操作中核对205告知患者准备穿刺，一手绷紧皮肤，另一手持针翼，使针尖与皮肤呈15-30。角刺入静脉54323见回血后降低角度至（约15-20°），顺静脉方向继续进针0.2cm，确保针芯在血管内32102退出针芯0.2-0.3cm2102将针芯和软管全部送入血管2102松止血带，嘱松拳，打开调节器，观察滴速2102撤出针芯放置于锐器盒内210固定（5分）5透明敷贴以穿刺点为中心，以无张力方式铺开固定，延长管与穿刺血管呈U型固定“Y”型接勿压迫穿刺血管），肝素帽稍高于导管尖端5432调速（5分）1撤止血带、撤巾、拉好衣袖、盖被101托手套，消毒双手101调节输液速度102再次查对并签名210观察（2分）2液体滴入通畅情况、穿刺部位有无渗血渗液、肿胀、疼痛，瘀血等，患者全身有无不适，并酌情处理。210健康教育（6分）2告知患者静脉输液目的、方法、配合要点、注意事项；2102告知药物可能出现的副作用及不良反应，用药期间的注意事项，不可随意调节滴速；2102告知留置针使用注意事项，如穿刺肢体避免用力过度或剧烈运动等。210整理（2分）1协助患者取舒适体位，整理床单位101用物分类处理，消毒双手10整体评价（5分）5操作规范、熟练，未给患者造成不必要的损伤54325态度端正、尊重关爱患者54325沟通良好54325计划性好、灵活性强5432提问（5分）5相关知识：留置针留置时间、输液副作用及处理5432注：操作时间：15分钟，每超过1分钟扣1分，以此类推。实际操作时间：分钟扣分：分