妇科其他疾病妇女护理.ppt

不孕症定义凡婚后未避孕一年，有正常性生活，未受孕者，称不孕症。分类（1）原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。（2）继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者。（3）绝对不孕：不孕因素无法纠正而不能妊娠者；（4）相对不孕：不孕因素阻碍受孕，导致暂时不孕。一、病因（一）女新房不孕因素1.输卵管因素2.卵巢因素3.子宫因素4.宫颈因素5.阴道因素（二）男性不孕因素1.精液异常性功能正常2.性功能异常3.免疫因素（三）男女双方因素1.性生活不能或不正常2.免疫因素3.不明原因不孕症经一、【护理评估】（二）身体状况1.男方检查全身检查了解有无全身性疾病，妇科检查生殖器官有无异常。2.女方检查3.辅助检查卵巢功能、输卵管通畅试验、宫腔镜检查、腹腔镜检查、性交后试验、免疫检查（三）心理-社会状况震惊、否认、愤怒、内疚和孤独、悲伤及解脱。1.男方精液检查正常精液量2～6ml，pH值7.0～7.8，在室温中放置5～30min液化，精子密度(20～200)×109/L，精子活率＞50%，正常形态精子占66%～88%。二、【护理诊断】三、【护理措施】3.协助检查治疗检查前说明检查的目的、意义和注意事项，根据不同治疗方案，提供支持和帮助，解释诊断性检查及治疗可能引起的不适，取得病人的配合。4.健康指导接受婚前教育，学习性生殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好计划生育工作，减少人工流产手术，防止继发性不孕。第四节子宫脱垂一、【病因】二、临床表现Ⅰ度患者多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度如下1.下坠感及腰背酸痛蹲位、活动及劳动后加重。2.阴道脱出肿物3.大小便异常①排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁，继发泌尿道感染。②易便秘及排便困难。4.盆腔检查检查宫颈及阴道壁有无溃疡和感染，子宫脱出及膀胱、直肠膨出的程度。三、临床分度Ⅰ度：轻型-宫颈外口距离处女膜缘小于4cm；重型-宫颈外口已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。Ⅱ度：轻型-宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型-宫颈或部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。Ⅰ度重型四、诊断检查（一）妇科检查评估子宫脱垂的程度，是否合并阴道前后壁脱垂，同时需检查宫颈、阴道壁有无溃疡发生（二）压力性尿失禁检查五、治疗无症状无需治疗。有症状应实施个体化治疗方案，可选择保守治疗或手术治疗，应安全、简单和有效原则（一）支持疗法加强营养和休息，避免重体力劳动，保持大便通畅（二）非手术治疗1.盆底肌肉锻炼2.补充雌激素3.子宫托使用（三）手术治疗目的：消除症状，修复缺陷的盆底支持组织，须根据年龄、生育要求、子宫脱垂分度和全身健康情况选择手术方式1.阴道前后壁修补术2.Manchester式手术3.经阴道子宫全切除加阴道前后壁修补术4.阴道纵隔成形术5.阴道、子宫悬吊术Ⅲ度Ⅲ度Ⅲ度Ⅲ度Ⅲ度