妇科其他疾病病人的护理ppt课件.ppt

妇科其他疾病病人的护理子宫内膜异位症复习旧课教学目标第一节疾病概要
一、子宫内膜异位症和子宫腺肌病常见异位部位：多数位于盆腔内的卵巢、宫骶韧带、子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫陷凹、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以卵巢最多见，占80％左右。1.子宫内膜种植学说：经期时经血中所含内膜腺上皮和间质细胞随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延。2.体腔上皮化生学说
3.淋巴及静脉播散学说：肺、手或大腿的皮肤。4.免疫学说子宫腺肌病主要原因为：分娩时损伤子宫壁。1.巨检
（1）卵巢：80%累积。异位在卵巢的子宫内膜受卵巢激素的影响，发生周期性脱落、出血而形成大小不等的潴留囊肿，内含陈旧性血液，状似巧克力，称巧克力囊肿。（2）宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段：
散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节。（3）宫颈：较少见。
（4）输卵管：管壁浆膜层见紫褐色斑
点或小结节。
（5）腹膜：腹腔镜检查见色素沉着。子宫腺肌病病理[临床表现]
1.症状
（1）痛经和持续下腹痛：继发性痛经进行性加重为典型症状。常于月经来潮前1～2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻。临床症状[辅助检查][治疗要点]二、女性生殖系统发育异常处女膜闭锁（二）辅助检查
B超检查见阴道及子宫内有大量液性暗区。
三、子宫脱垂（一）病因（二）临床分度（三）临床表现（三）临床表现四、生殖道瘘（一）病因

1.产伤：多为难产处理不当所致。占90%左右。
2.妇科手术创伤：经阴道或经腹手术。
3.其他：膀胱结核、放射治疗、晚期癌肿、局部
注射药物治疗子宫脱垂或长期安放子宫托等。
（二）分类（三）临床表现（四）辅助检查
亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜检查
（五）治疗要点
如结核、癌肿者应积极治疗原发病；由于
缺血坏死所致的产后或妇科手术后7日的漏尿，
应保留导尿管。经腹或经阴道手术治疗。
第二节护理护理问题二功能障碍性悲哀
与缺乏生育能力、性功能障碍有关。
[护理措施]
1.心理护理：生殖系统发育异常的女性及父母会出现恐慌、忧虑。护士应多与病人及家属沟通交流，让他们了解有关知识，积极面对现实，树立战胜疾病的信心。
2.术前、术后护理
（1）术前：清洁外阴并行皮肤准备，拟行阴道成型术者行肠道准备。
（2）术后：每日擦洗外阴2次，应用消毒会阴垫。
3.病人自我护理：教会病人更换阴道模具的方法，提高自我护理能力。
关于外阴血肿的治疗护理,下列哪项是错误的A.根据损伤的不同情况给予不同处理B.若表皮无损伤,局部血肿在5cm以下,可立即冷敷患处C.对有活动性出血者,及时结扎缝合D.血肿挖除术后,即可开始作局部热敷E.24小时内冷敷,24小时后热敷

尿瘘中最常见的类型是A．膀胱阴道瘘B．输尿管阴道瘘C．尿道阴道瘘D．复杂尿瘘E.宫颈阴道瘘

先天性无孔处女膜伴经血潴留和急性尿潴留，错误的处理是A．先行导尿术放出潴留尿液B．在局麻下将处女膜行“X”行切开C．放出陈旧经血，切除多余粘膜D．用无菌生理盐水反复冲洗阴道
E.术后应用抗生素
关于子宫脱垂的病因,以下说法错误的是
A.与长期咳嗽、便秘有关
B.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂
C.产后过早从事重体力劳动可引起子宫脱垂
D.产妇分娩损伤未能及时修补可致子宫脱垂
E.不可能发生于未产妇
患者陆某，33岁，孕1产0，12岁来月经，28～30天一次，每次5天，量中等，无痛经。但人工流产后出现痛经，且逐渐加重。妇科检查：子宫后倾固定，阴道后穹窿处可见紫褐色结节，触痛明显。该病人最可能的诊断为
A.阴道炎B.盆腔炎C.原发性痛经
D.功能失调性子宫出血E.子宫内膜异位症

患者李女士，49岁，孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜边缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为
A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度