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从指南变迁认识对比剂肾病对比剂肾病Contrast-InducedNephropathyCIN——长期存在的问题CIN——不容忽视的问题CIN——影响患者近/远期预后碘对比剂发展史第二代非离子型碘对比剂对比剂分子结构对比剂分子结构对比剂各项理化特性对比剂各项理化特性与CIN发病机制对比剂安全性认识第一阶段:低渗VS等渗第一阶段:低渗VS等渗第一阶段:低渗VS等渗2007年ACC/AHA指南对比剂推荐第二阶段:对比剂综合理化特性的影响(粘滞度、渗透压、化学毒性)新的循证医学证据CARE研究背景CARE研究结果CARE研究的思考CONTRAST研究CONTRAST结论等渗/低渗对比剂研究荟萃分析等渗/低渗对比剂研究荟萃分析等渗/低渗对比剂研究荟萃分析等渗/低渗对比剂研究荟萃分析2009年ACC/AHA指南对比剂修改科学评估对比剂安全性第三阶段:对比剂剂量NEPHREICII研究结论2011ACC/AHA指南修改依据2011ACC/AHA指南修改评估——CIN风险评分量表CIN的预防措施—水化对比剂剂量安全性CIN的预防措施—药物治疗总结