心脏永久起搏器植入术护理.pptx

心脏永久起搏器植入术的护理概述人工心脏起搏器原理脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到心房或心室肌，使心肌细胞收缩而兴奋，并通过细胞间的缝隙式闰盘连接向周围心肌扩散传布，导致整个心房和心室兴奋和收缩。需要强调：心脏必须在具备兴奋、传导和收缩功能时人工心脏起搏才能发挥作用。起搏器代码意义起搏器类型心房按需（AAI）型心室按需（VVI）型双腔（DDD）起搏器起搏器适应症3.心跳骤停心脏停止跳动数分钟即可致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性心动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等），起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。手术方法起搏器放置示意图术前护理5、详细了解患者的病情：既往史、家族史及过敏史，劝其戒除一些不良嗜好，如吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等。6、药物准备:(1)术前停用活血化瘀药物，如肝素、阿司匹林等，以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿；(2)尽可能停用抗心律失常药3个半衰期；(3)心力衰竭应尽可能消除或加以改善；(4)术前常规做抗生素（如青霉素）试验。(5)必要时术前30min应用镇静药物（如安定等）。7、术前饮食术前一餐应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良等。8、留置静脉留置针左侧胸壁手术,留置针在右手放置,建立静脉通道，以便抢救用药。9、备好急救物品：心电监护机、氧气、急救车等；术后护理6、体位与活动：术后24h内绝对平卧，限制术侧上肢的活动，避免右侧卧位(通常选左侧胸壁手术)。防止电极移位，但老年病人鼓励早期下床活动防止静脉血栓，运动强度适宜。7、患者若出现胸闷、头晕、脉压大，考虑起搏器性能异常。8、饮食：高热量、高蛋白质、高纤维素、易消化饮食，营养丰富的饮食可增加患者的抵抗力，粗纤维饮食可预防便秘。禁食产气、辛辣刺激的食物。避免床上大便用力过猛，使电极脱位，可使用开塞露、灌肠给予解决。9、观察术后并发症：囊袋感染、心肌穿孔、心包填塞等。起搏器术后起搏心律起搏器工作状况观察④若出现起搏频率奔放，是由于电子元件失效或电池耗竭，线路不稳，使脉冲频率突然增速而引起加速型心动过速，如引发室颤可致患者死亡。⑤人工心脏起搏器综合征：患者会出现血压下降、脉搏减低、心悸、头晕、头胀痛、血管搏动。一旦发生上述问题，应立即通知医生及时进行调整或重新安装出院指导5.凡植入人工心脏起搏器的患者禁止进入强磁和高压电区，如核磁共振、微波炉，禁做热透疗法、电针灸刺激、电按摩器、电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲停止。一般家用电器的使用不受限制，手机应在对侧手臂接听，不能放在同侧上衣口袋内。手臂不宜过度伸展，不宜做重体力劳动。7、出院后生活(1)旅行埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时进行迅速而有效的处理。起搏器卡还能免除乘飞机前的安全检查。(3)工作起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。对起搏器依赖患者应避免在强电磁场的环境下工作。(4)电器用品一般的家用电器如电视、电烤箱、微波炉等不会对起搏器有影响。用手机离开起搏器15厘米以上可安全使用,不要将磁铁靠近起搏器8.起搏器随访:普通单腔和双腔起搏器:起搏器随访时间与起搏器的类型、患者的症状变化相关。植入后1、3、6个月各随访1次;此后每3～6个月随访一次;电池即将耗竭时1个月随访一次。特殊类型起搏器如CRT(三腔起搏器)、ICD(心脏转复除颤器)等因为患者的临床表现变化很快，需经常改变起搏器治疗计划。患者在症状发生后及时门诊随访;适当缩短随访时间间隔谢谢！