心脏永久起搏器植入术的护理.pptx

心脏永久起搏器植入术护理概述人工心脏起搏器
原理

脉冲发生器定时发放一定频率脉冲电流，经过导线和电极传输到心房或心室肌，使心肌细胞收缩而兴奋，并经过细胞间缝隙式闰盘连接向周围心肌扩散传布，造成整个心房和心室兴奋和收缩。需要强调：心脏必须在具备兴奋、传导和收缩功效时人工心脏起搏才能发挥作用。起搏器代码意义起搏器类型心房按需（AAI）型心室按需（VVI）型双腔（DDD）起搏器起搏器适应症3.心跳骤停
心脏停顿跳动数分钟即可致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性心动过速、心室颤动），能够安装含有除颤器功效起搏器，能恢复心脏有规律跳动。在一些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等），起搏器还是不可或缺或唯一治疗伎俩。

手术方法起搏器放置示意图术前护理5、详细了解患者病情：
既往史、家族史及过敏史，劝其戒除一些不良癖好，如吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等。
6、药品准备:
(1)术前停用活血化瘀药品，如肝素、阿司匹林等，以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿；
(2)尽可能停用抗心律失常药3个半衰期；(3)心力衰竭应尽可能消除或加以改进；
(4)术前常规做抗生素（如青霉素）试验。(5)必要时术前30min应用镇静药品（如安定等）。
7、术前饮食
术前一餐应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良等。
8、留置静脉留置针
左侧胸壁手术,留置针在右手放置,建立静脉通道，方便抢救用药。
9、备好抢救物品：心电监护机、氧气、抢救车等；术后护理6、体位与活动：术后24h内绝对平卧，限制术侧上肢活动，防止右侧卧位(通常选左侧胸壁手术)。预防电极移位，但老年病人勉励早期下床活动预防静脉血栓，运动强度适宜。
7、患者若出现胸闷、头晕、脉压大，考虑起搏器性能异常。
8、饮食：高热量、高蛋白质、高纤维素、易消化饮食，营养丰富饮食可增加患者抵抗力，粗纤维饮食可预防便秘。禁食产气、辛辣刺激食物。防止床上大便用力过猛，使电极脱位，可使用开塞露、灌肠给予处理。
9、观察术后并发症：囊袋感染、心肌穿孔、心包填塞等。
起搏器术后起搏心律起搏器工作情况观察④若出现起搏频率奔放，是因为电子元件失效或电池耗竭，线路不稳，使脉冲频率突然增速而引发加速型心动过速，如引发室颤可致患者死亡。
⑤人工心脏起搏器综合征：患者会出现血压下降、脉搏减低、心悸、头晕、头胀痛、血管搏动。一旦发生上述问题，应马上通知医生及时进行调整或重新安装
出院指导5.凡植入人工心脏起搏器患者禁止进入强磁和高压电区，如核磁共振、微波炉，禁做热透疗法、电针灸刺激、电按摩器、电吹风、牙科电钻等，预防引发脉冲停顿。普通家用电器使用不受限制，手机应在对侧手臂接听，不能放在同侧上衣口袋内。手臂不宜过分伸展，不宜做重体力劳动。7、出院后生活
(1)旅行埋植起搏器患者，能够外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，方便在碰到意外情况时进行快速而有效处理。起搏器卡还能免去乘飞机前安全检验。
(3)工作起搏器患者术后能够恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。对起搏器依赖患者应防止在强电磁场环境下工作。
(4)电器用具普通家用电器如电视、电烤箱、微波炉等不会对起搏器有影响。用手机离开起搏器15厘米以上可安全使用,不要将磁铁靠近起搏器
8.起搏器随访:
普通单腔和双腔起搏器:
起搏器随访时间与起搏器类型、患者症状改变相关。植入后1、3、6个月各随访1次;今后每3～6个月随访一次;电池即将耗竭时1个月随访一次。
特殊类型起搏器
如CRT(三腔起搏器)、ICD(心脏转复除颤器)等因为患者临床表现改变很快，需经常改变起搏器治疗计划。患者在症状发生后及时门诊随访;适当缩短随访时间间隔
谢谢！