围手术期病人的护理.ppt

张文兰围手术期概念手术前期preoperativeperiod手术麻醉期anaestheticperiod手术后期postoperativeperiod手术分类术前护理评价健康史身心状况术前护理措施饮食灌肠1、一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水或甘油灌肠一次。结、直肠手术术前肠道准备法1、入院后进少渣半流质饮食，术前3日起进流质饮食；2、手术前3日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠，或采取全肠道灌洗法（手术前1日晚口服复方聚已二醇电解质散剂）。手术前三天口服肠道不吸收的抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。3、静脉补充电解质及能量。戒烟：术前2周抗感染：适用于肺部感染及咳浓痰的患者深呼吸：腹部手术训练胸式呼吸，胸部手术训练腹式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽。排尿训练术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习休息充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。其他准备施行大中手术者，术前做好血型鉴定和交叉配血试验；手术当日清晨测量生命体征，若病人有体温，血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；病人入手术室前取下义齿，发夹，眼镜，手表，首饰等；排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；准备手术需要的物品，并随病人一同带入手术室。。手术区皮肤准备饮食无论术前术后都应该进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物休息劳逸结合，适当休息，保证充足的睡眠，这样既可促进食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。预防感染预防上呼吸道感染，病人不随便离院外意保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视，防止交叉感染。预防术后并发症病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行排尿；有吸烟嗜好者停止吸烟2周。手术后病人的护理病人的搬移及卧位根据麻醉方式安置卧位严密观察生命体征：注意血压呼吸和心率的改变心理护理引流管种类非腹部手术腹部手术预防：鼓励病人早期下床活动；开始不宜进食含糖高的食物和奶制品。处理：胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压性灌肠等；非胃肠道手术者，使用促进肠蠕动恢复的药物；机械性肠梗阻者，经非手术治疗未缓解者，完善术前准备后再次手术呃逆护理麻醉反应一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3日后逐渐减若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的可能术后并发症预防及护理肺炎及肺不张肺炎及肺不张发生于手术切口、空腔脏器及体腔内原因切口并发症多见于腹部手术后及临近关节处处理方法饮食进食含有适宜热量，蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。胃切除后的病人应少量多餐。休息和活动：注意劳逸结合，可进行散步等轻体力活动，以逐渐恢复体力：术后6周内不宜提举重物。服药和治疗：病人应遵医嘱按时，按量服用。为避免和延迟肿瘤复发，延长生存期，肿瘤患者应坚持接受化疗和放疗。随诊和复查：病人出院后若体温>３８℃，伤口引流物有异味，切口红肿或有异常腹疼，腹胀，肛门停止排便排气等,应及时就诊．一般病人于手术后１—３个月到门诊随访一次，通过系统检查，了解机体的康复程度及切口愈合情况．肿瘤病人应于术后２―４周到门诊随访，以制订继续治疗方案THANKYOU