凝血机制监测与止血药物-课件-(1).ppt

凝血机制与止血药物凝血机制监测凝血TEXT血管壁的作用TEXT血小板的作用常用筛选试验毛细血管抵抗力试验（CRT）：又称毛细血管脆性试验或束臂试验。CRT是在手臂局部加压，使静脉血流受阻，给毛细血管以负荷，检查一定范围内的新出现的出血点数目来估计血管壁的完整性及脆性。参考范围：正常人<10出血点（阴性），＞10个出血点为阳性。阳性意义：说明毛细血管脆性增加。常见疾病：遗传性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、坏血病等。出血时间（BT）血块收缩试验（CRT）TEXTIIaCa2+VIIIVIIIaIIIPlt------------------PF3Ca2+IIaXaVVaCa2+血管破裂胶原暴露12Ⅰ纤维蛋白原Ⅱ凝血酶原Ⅲ组织因子Ⅳ钙离子Ⅴ易变因子Ⅵ不存在Ⅶ稳定因子Ⅷ抗血友病因子ⅨChristmas因子ⅩStuart-Power因子Ⅺ血浆凝血活酶前加速素ⅫHegeman因子XIII纤维蛋白稳定因子PK激肽释放酶原HMWK高分子量激肽原12常用筛选试验APTT凝血酶原时间PT凝血酶时间TT血浆纤维蛋白原测定FgTEXT纤溶：血液凝固过程中形成的纤维蛋白（原）被分解液化的过程。纤溶系统：参与纤维蛋白（原）溶解过程中的一系列化学物质。纤溶过程纤溶亢进的特征纤维蛋白（原）降解产物（FDP）血浆D-二聚体（D-D）原发性纤溶亢进：FDP↑继发性纤溶亢进：FDP↑、D-D↑FDP：降解纤维蛋白原D-D：降解纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后形成的纤维蛋白凝块原发性纤溶：各种原因引起的纤溶酶亢进，纤维蛋白原还没有转化为纤维蛋白即被降解。继发性纤溶：凝血酶亢进继发的纤溶酶亢进，必定先有血栓行成，纤维蛋白降解优球蛋白溶解时间（ELT）凝血机制监测止血药的分类：依据作用位点常用止血药分类1、作用于血管的药物1、作用于血管的药物1、作用于血管的药物2、作用于血小板的药物成分血（血小板）：用于血小板数量减少或功能异常所致出血，如：骨髓增生异常综合征、急性白血病维持治疗、免疫性血小板减少症有重要脏器出血、血小板无力症等。禁忌症：血栓性血小板减少性紫癜、肝素诱导血小板减少症HIT3、作用于凝血过程的药物3、作用于凝血过程的药物3、作用于凝血过程的药物3、作用于凝血过程的药物3、作用于凝血过程的药物4、作用于纤溶过程的药物4、作用于纤溶过程的药物5、其他止血药物THANKYOU