VSD负压封闭引流技术.ppt

负压封闭引流技术的应用定义适应症装置组成持续封闭引流的特点注意事项护理VSD的应用定义装置组成----聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料装置组成----生物透性薄膜装置组成----负压引流源适应症创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤骨科：开放性骨折合并软组织缺损肌腱外漏或骨外漏慢性骨髓炎及创面不愈合骨筋膜室综合症。普外科：腹腔内感染窦道瘘管乳腺癌根治术后和会阴部创面的引流烧伤：烧伤创面其他：糖尿病性溃疡褥疮植皮术及对植皮区保护可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。遇到酒精会溶解。沾上含碘药剂时，会变蓝黑色。优点3、高效、全方位、零积聚保证引流效果促进创面血运采用持续负压吸引的方法,变被动引流为持续主动吸引,不留任何腔隙.其压力的高低基本符合生理条件的要求故不影响血运。更重要的是,持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动,为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。4、避免死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的同时使引流腔壁内,随着医用泡沫材料的渐次退出,腔壁紧密贴合,有效地预防了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织,缩小创面,减小植皮面积的功效。缺点负压封闭引流术作用机理是3、增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长。VSD能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度。近几年一些试验研究发现施加负压后创面血流4、调节慢性创面中明胶酶的活性，改善创基内微循环，抑制胶原和明胶的降解，促进慢性创面的愈合量较负压前有显著增大。5、减轻创周水肿、降低血管通透性。6、增加四周神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质等。VSD通过增强四周神经末梢分泌的P物质以及降钙素相关基因肽表达影响内源性表皮细胞生长因子表达具有明显的促进创面愈合的作用。7、近年的研究认为，原癌基因在早期胚胎发育细胞生长控制、细胞分化和组织修复过程中发挥重要的作用。在VSD促进慢性创面愈合的过程中，能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡，使创面愈合加速。8、增强感染创面的炎症反应。可使创面淋巴细胞浸润消退较快，增生期胶原合成出现较早，修复期可见收缩性纤维合成增多.9、促进创面愈合抑制感染创面继发性坏死使用方法负压维持时间使用VSD时应注重以下事项3、保持创面持续有效的负压是畅通引流的要害,密切观察负压的状态,如塌陷的泡沫材料再恢复原状,薄膜下有液体积聚,提示负压失效.应给予处理。如负压引流作用停止可考虑以下几种情况停电、电机损坏、中心负压源障碍或压力不够.负压引流管被患者的体重所压迫而发生折叠,引起持续负压状态中断。中断引流时间过长,可能会造成半透膜下渗液聚集.甚至创面可以闻到坏死臭味。及时观察引流是否通畅.若发现医用泡沫膨胀,则提示半透膜密闭不良,有漏气.可在漏气处以半透膜重新加覆,同时避免引流管弯曲打折或受压。4、定期消毒皮肤、更换生物透性薄膜。一般VSD可维持有效引流3-10天。超时或泡沫变硬时需及时更换。5、配合抗感染治疖。VSD使创面处于负压、相对隔离状态抗厌氧菌治疗不应忽视。6、天天吸出的渗出物中含大量蛋白应防止发生负氮平衡。VSD引流术前护理VSD引流术后护理常规（2）易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD）护创材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。用软枕将患肢垫高30°(抬高患肢高于心脏水平20cm)（3）)冲洗护理观察冲洗情况，准确记录冲洗液、引流液的量和性质。负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。保持冲洗通畅，指导患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠冲洗管。如遇冲洗不畅时，应告知医生立即解决。引流瓶每日更换并清洁消毒，为防止引流管内的液体回流到维斯第护创材料内，更换时先用钳子夹住引流管，再关闭负压源进行更换。（应选用透明的吸引）严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30mi再用灭菌蒸馏水冲瓶3次,晾干密封备用在使用VSD期间，保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的要害，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用0.9%生理盐水lO~20ml冲洗管道,必要时予更换引流管。可根据引流的具体情况在适当的范围内调整负压的大小.以保证引流通畅彻底。中心负压吸引较理想,如无条件可用电动吸引,但噪音较大。如引流物不多，使用负压引流瓶