颈前路椎间盘摘除减压-钢板内固定植骨融合术.ppt

颈前路椎间盘摘除减压，钢板内固定植骨融合术颈椎前路手术适应症一、麻醉：全麻二、体位：颈过伸位三、切口：颈4-6椎体的病变（包括颈3-4椎间盘，6-7椎间盘）取右颈前皮肤横切口颈7到胸1取左侧胸锁乳突肌前缘斜切口。四、物品准备：五、手术配合3、切开前纵韧带，环状韧带，递神经剥离子探查椎体后缘有无粘连。用叼骨钳叼除周围的软组织和增生的骨质，椎体后缘的骨赘。4、髓核钳取出突出变性的髓核，上拉后纵韧带并切断取出，探查见后缘骨质增生，硬膜囊受压，腔钳减压到钩椎关节处，见硬脊膜松解明显，压迫解除。5，刮除上下终板，选合适试模，将叼下的骨头填入融合器中，一并植入椎间隙。6，卸除椎体撑开钉，选择合适的颈前路钢板，根据椎体的前后径选择合适的螺钉，钻头钻孔，依次将螺钉插入钢板并拧紧。7，透视，位置合适，冲洗切口，放置负压引流管。8，清点器械及吸水巾无误，2-0,3-0圆针逐层关切口。六、台下配合5、手术开始时，与手术医生、麻师共同核对手术时间、麻醉时间，作好记录。6、术中随时观察病人的病情，输液情况，观看了解手术步骤，及时供应台上所需，做好记录。7、手术结束前与台上护士再次清点物品正确。8、手术结束后与麻师共同核对手术名称、手术结束时间。术毕为病人带上颈托保护颈椎，将病人送入恢复室，进行仔细交接。9、整理手术间，进行终末处理。七、注意事项1、术前注意病人的皮肤，可根据评估情况填写皮肤难免压疮告知书。2、术中所用电刀功率调至25w，防止脂肪液化。3、注意检查厂家器械，看包装是否完整，是否有潮湿，指示卡是否变黑，是否有生物指示卡。做好内植入登记。4、搬运病人时注意保护病人的颈椎，在医生到手术室时搬病人。5、摆体位时，注意颈部不能悬空。肢体处于功能位，保持输液通畅。谢谢